我們知道，正常懷孕是在子宮里，在子宮外懷孕俗稱宮外孕。你知道還有宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕的嗎？這雖然是個(gè)罕見(jiàn)病例，卻很有警示意義。

自然受孕者少見(jiàn)易誤診

前不久，一位懷孕3個(gè)月的婦女因劇烈腹痛急診入住廣東省婦幼保健院。該婦女平時(shí)月經(jīng)很規(guī)律，本次自然受孕，停經(jīng)后自己查驗(yàn)孕棒提示陽(yáng)性，因沒(méi)有什么不舒服，一直未到醫(yī)院檢查。發(fā)病當(dāng)天突然下腹劇痛難耐，到醫(yī)院就診，B超顯示宮內(nèi)妊娠約3月，宮旁巨大包塊，盆腹腔大量積液。當(dāng)時(shí)患者已經(jīng)血壓下降、脈搏細(xì)速，處于休克狀態(tài)。

醫(yī)生從患者腹腔穿刺抽出不凝血，考慮為大量?jī)?nèi)出血后立即剖宮手術(shù)。為了盡量減少對(duì)患者宮內(nèi)胎兒的影響，麻醉醫(yī)師采用對(duì)胎兒影響小的麻醉方式，并且在術(shù)前和術(shù)后采用安胎藥物。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者子宮增大如3個(gè)月，左側(cè)輸卵管妊娠破裂并有活動(dòng)性出血，腹腔內(nèi)積血1900ml，急診切除左側(cè)輸卵管止血。在醫(yī)生們及時(shí)積極的搶救下，患者終于脫離了險(xiǎn)境，且宮內(nèi)胎兒情況良好，沒(méi)有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。

廣東省婦幼保健院婦科和秀魁主任介紹說(shuō)，宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠，也稱復(fù)合妊娠，在自然受孕的婦女中發(fā)病率極低，約為1/3萬(wàn)，像這位婦女宮內(nèi)妊娠已發(fā)育至3個(gè)月才出現(xiàn)另一胎宮外妊娠破裂的更為罕見(jiàn)。因此，一些醫(yī)生往往只注意到宮內(nèi)或?qū)m外妊娠，而忽略了另一個(gè)部位的妊娠，使復(fù)合妊娠的誤診率很高。

復(fù)合妊娠也能保住胎兒

和秀魁主任提醒說(shuō)，隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在復(fù)合妊娠的發(fā)生率已上升至1%~3%，應(yīng)引起警惕。特別是對(duì)于那些最初可能只表現(xiàn)出先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，如果忽略了對(duì)病情的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，則有可能因突然失血過(guò)多卻無(wú)法得到及時(shí)有效的搶救而造成生命危險(xiǎn)。

和秀魁主任說(shuō)，出現(xiàn)宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕，也不是絕對(duì)不能保住宮內(nèi)的胎兒。一旦確診為復(fù)合妊娠，可以根據(jù)包塊的大小、檢驗(yàn)血的懷孕激素值、是否有腹腔內(nèi)出血等綜合情況，結(jié)合生育要求采取治療方式。如果及早診斷，采取合理的治療措施，還是可以給宮內(nèi)胎兒一個(gè)生存機(jī)會(huì)的。（林惠芳）

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發(fā)現(xiàn)懷孕后一定要做好常規(guī)孕期檢查。一般建議早孕期間（懷孕3個(gè)月內(nèi)）至少要檢查兩次，一次是停經(jīng)40~60天，另一次為停經(jīng)3個(gè)月左右。因?yàn)楹芏喈惓Ｈ焉锶鐚m外孕、流產(chǎn)等在早孕期就可以檢查出來(lái)，而早孕期做超聲檢查是安全的。在懷孕期間一旦出現(xiàn)異常情況，切勿疏忽大意，一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)師診治，以免延誤診斷，錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。