我們知道，正常懷孕是在子宮里，在子宮外懷孕俗稱宮外孕。你知道還有宮內(nèi)宮外同時懷孕的嗎？這雖然是個罕見病例，卻很有警示意義。

自然受孕者少見易誤診

前不久，一位懷孕3個月的婦女因劇烈腹痛急診入住廣東省婦幼保健院。該婦女平時月經(jīng)很規(guī)律，本次自然受孕，停經(jīng)后自己查驗孕棒提示陽性，因沒有什么不舒服，一直未到醫(yī)院檢查。發(fā)病當天突然下腹劇痛難耐，到醫(yī)院就診，B超顯示宮內(nèi)妊娠約3月，宮旁巨大包塊，盆腹腔大量積液。當時患者已經(jīng)血壓下降、脈搏細速，處于休克狀態(tài)。

醫(yī)生從患者腹腔穿刺抽出不凝血，考慮為大量內(nèi)出血后立即剖宮手術(shù)。為了盡量減少對患者宮內(nèi)胎兒的影響，麻醉醫(yī)師采用對胎兒影響小的麻醉方式，并且在術(shù)前和術(shù)后采用安胎藥物。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者子宮增大如3個月，左側(cè)輸卵管妊娠破裂并有活動性出血，腹腔內(nèi)積血1900ml，急診切除左側(cè)輸卵管止血。在醫(yī)生們及時積極的搶救下，患者終于脫離了險境，且宮內(nèi)胎兒情況良好，沒有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。

廣東省婦幼保健院婦科和秀魁主任介紹說，宮內(nèi)宮外同時妊娠，也稱復(fù)合妊娠，在自然受孕的婦女中發(fā)病率極低，約為1/3萬，像這位婦女宮內(nèi)妊娠已發(fā)育至3個月才出現(xiàn)另一胎宮外妊娠破裂的更為罕見。因此，一些醫(yī)生往往只注意到宮內(nèi)或?qū)m外妊娠，而忽略了另一個部位的妊娠，使復(fù)合妊娠的誤診率很高。

復(fù)合妊娠也能保住胎兒

和秀魁主任提醒說，隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在復(fù)合妊娠的發(fā)生率已上升至1%~3%，應(yīng)引起警惕。特別是對于那些最初可能只表現(xiàn)出先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，如果忽略了對病情的嚴密監(jiān)測，則有可能因突然失血過多卻無法得到及時有效的搶救而造成生命危險。

和秀魁主任說，出現(xiàn)宮內(nèi)宮外同時懷孕，也不是絕對不能保住宮內(nèi)的胎兒。一旦確診為復(fù)合妊娠，可以根據(jù)包塊的大小、檢驗血的懷孕激素值、是否有腹腔內(nèi)出血等綜合情況，結(jié)合生育要求采取治療方式。如果及早診斷，采取合理的治療措施，還是可以給宮內(nèi)胎兒一個生存機會的。（林惠芳）

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發(fā)現(xiàn)懷孕后一定要做好常規(guī)孕期檢查。一般建議早孕期間（懷孕3個月內(nèi)）至少要檢查兩次，一次是停經(jīng)40~60天，另一次為停經(jīng)3個月左右。因為很多異常妊娠如宮外孕、流產(chǎn)等在早孕期就可以檢查出來，而早孕期做超聲檢查是安全的。在懷孕期間一旦出現(xiàn)異常情況，切勿疏忽大意，一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院請?？漆t(yī)師診治，以免延誤診斷，錯過治療的最佳時機。