最近2個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員朋友圈都瘋傳感人故事《產(chǎn)婦突發(fā)臍帶脫垂，醫(yī)師跪地施救母嬰平安》，故事雖有驚險(xiǎn)，好在最后醫(yī)護(hù)人員從“死神”手中奪回了孩子。“臍帶脫垂”聽起來好陌生，產(chǎn)婦還會面臨這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)？真有那么兇險(xiǎn)嗎？

B胎膜破裂、羊水流出等癥狀 可及早發(fā)現(xiàn)

專家介紹，如果孕婦有臍帶脫垂的高危因素，如胎先露位置較高時(shí)胎膜破裂，或胎膜破裂伴羊水過多，應(yīng)立即行陰道檢查，這是診斷臍帶脫垂的重要手段。有些癥狀有助于及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，如胎膜破裂、羊水流出、胎心突然減慢如胎心率過緩或胎心率變異減速。在分娩過程中，每次陰道檢查后以及自發(fā)性胎膜破裂后監(jiān)測胎心率，也有助于及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，因?yàn)橛行┰袐D發(fā)生臍帶先露和臍帶脫垂時(shí)胎心率也可能正常。

為避免意外，專家建議，胎產(chǎn)式異常的孕婦可在妊娠37周后入院，如果出現(xiàn)分娩先兆或懷疑出現(xiàn)胎膜破裂時(shí)，應(yīng)視為緊急情況趕緊剖，而胎先露為非頭先露及出現(xiàn)未足月胎膜早破的孕婦也建議入院治療。專家還提醒，如果孕婦在家中臨產(chǎn)，羊水流出，發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時(shí)，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)成膝胸臥位，呼救120，等待中需保持膝胸臥位（大腿與床面垂直，身體俯向床面）。

專家表示，臍帶脫垂是在胎膜破裂的情況下，臍帶脫至子宮頸外、胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，發(fā)生率為0.1%~0.6%。

“臍帶脫垂對胎兒的影響主要表現(xiàn)為早產(chǎn)、新生兒窒息甚至導(dǎo)致寶寶死亡，而且死亡率很高。”專家指出，臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶，母體通過臍帶將氧分及營養(yǎng)物質(zhì)傳輸給胎兒，供其生長發(fā)育。發(fā)生臍帶脫垂時(shí)，宮縮時(shí)臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻、胎兒缺氧，接著發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫。若臍帶部分受阻在5分鐘之內(nèi)即得緩解，胎兒可以完全無影響；若部分受阻5分鐘以上或完全阻斷5分鐘，可致胎兒中樞神經(jīng)受損害或胎兒死亡。臍帶脫垂會增加剖宮產(chǎn)率，緊急急診手術(shù)產(chǎn)還會增加母親感染、損傷的機(jī)會。因此臍帶脫垂被界定為產(chǎn)科急癥，必須在短時(shí)間內(nèi)予以處理，否則后果嚴(yán)重。

臍帶脫垂可致胎兒窒息死亡、產(chǎn)婦感染等

產(chǎn)檢B超不能發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂但有幫助

如何及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂？專家表示，對于孕婦而言，產(chǎn)前超聲雖然可以檢測到臍帶狀態(tài)，但因?yàn)槟殠窃谘蛩衅∮巫叩?，產(chǎn)前超聲檢查的臍帶狀態(tài)并不代表最終會發(fā)展成臍帶脫垂。

曾有研究發(fā)現(xiàn)，只有12.5%的孕婦可以通過常規(guī)超聲檢查臍帶先露發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，而13例臍帶先露孕婦中只有1例最后發(fā)展為臍帶脫垂。因此，可以說常規(guī)超聲篩查不能用來預(yù)測臍帶脫垂發(fā)生可能性。

“但超聲檢查也不是完全沒有作用。”專家稱，“如果胎兒足月時(shí)胎先露為臀先露的孕婦，可選擇性做超聲檢查來探查是否存在臍帶先露或臍帶脫垂，可幫助孕婦獲得更多信息，決定分娩方式是陰道試產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。”

臍帶脫垂的高危因素

1.頭盆不稱、胎頭入盆困難；

2.臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常，據(jù)文獻(xiàn)，頭位發(fā)生臍帶脫垂的可能性為0.4%，臀位為6.67%，橫位則大于20%；

3.胎兒過?。?/p>

4.羊水過多；

5.臍帶過長，臍帶附著異常等，而超過75cm發(fā)生臍帶脫垂的機(jī)會為正常者的10倍；

6.存在多次分娩、胎膜早破、產(chǎn)科干預(yù)等因素。