“我家孩子兩歲了，還不會(huì)說話。”看著同齡孩子已能說完整的句子，豆豆媽媽特別著急，倒是豆豆奶奶很坦然，認(rèn)為這是“貴人語遲”，再大點(diǎn)自然就會(huì)說話了。那么，孩子多大說話是正常的？如果不說話，問題出在哪里？家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么？

癥狀：不與人互動(dòng)喜歡一個(gè)人重復(fù)刻板行為

提醒：可能患有自閉癥

“對(duì)于自閉癥的診斷一般分為兩方面：一是重復(fù)進(jìn)行刻板的行為，二是交流障礙。”西安市兒童醫(yī)院兒?？聘敝魅吾t(yī)師賀莉表示，自閉癥造成的語言交流障礙最大的影響是不懂得配合、迎合、揣摩別人的心思。3個(gè)月大的正常小孩會(huì)對(duì)著大人“嗷嗷”地叫，如果這個(gè)時(shí)候大人逗他，他根本不看也不理會(huì)，家長(zhǎng)就要警惕了；6個(gè)月大的孩子不喜歡被家長(zhǎng)抱，對(duì)家長(zhǎng)的呼叫無回應(yīng)，總喜歡一個(gè)人玩；10個(gè)月大時(shí)不會(huì)叫爸爸媽媽，與家長(zhǎng)沒有互動(dòng)，不喜歡跟其他小朋友玩，想要東西不會(huì)問家長(zhǎng)要，也不會(huì)用手指，只是拽著家長(zhǎng)讓給他拿。

到幼兒階段，這種交流障礙會(huì)表現(xiàn)為不聽老師講課，在課堂上隨意走動(dòng)，集體活動(dòng)不守規(guī)則，不排隊(duì)，不與人妥協(xié)，不與其他小朋友玩。“主要是因?yàn)樗恢酪袷厣鐣?huì)規(guī)則，不知道要聽老師的指令，也不會(huì)想別人會(huì)怎么想，對(duì)周圍的人沒有感覺。”賀莉補(bǔ)充說。這些孩子喜歡的玩具跟普通小朋友也不一樣，他們玩的時(shí)候只是一個(gè)重復(fù)刻板的行為，沒有任何意義，比如喜歡來回開關(guān)門、開關(guān)燈，坐電梯喜歡來回地爬上爬下。

如果發(fā)現(xiàn)孩子在語言交流方面存在以上表現(xiàn)，應(yīng)及早就醫(yī)，醫(yī)院有一套完整的自閉癥訓(xùn)練體系幫助孩子緩解病情。

癥狀：孩子兩歲不會(huì)連著說三個(gè)詞

提醒：可能聽力有問題

孩子兩歲了還不說話，對(duì)他講話沒有回應(yīng)，對(duì)電視聲音、玩具聲、鈴聲沒有反應(yīng)，跟其他小朋友玩也不見他有交流……如果有這些情況，就要想想是不是聽力有問題。

西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科病醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭國(guó)璽解釋說，如果家族長(zhǎng)輩中有耳聾患者，那么出現(xiàn)這樣的情況就更要關(guān)注了，遺傳性耳聾是一種隱性遺傳病，雖然遺傳幾率不大，但也需要警惕。

耳聾的程度不同，反應(yīng)也不一樣。如果是全聾，孩子完全聽不見，自然一句話也不會(huì)說。如果耳聾程度是90-100分貝，并且孩子已經(jīng)兩歲，仍然只會(huì)發(fā)出簡(jiǎn)單的單音和雙音詞，不會(huì)連著說三個(gè)詞，更不會(huì)說連續(xù)的句子，家長(zhǎng)要盡快帶孩子到醫(yī)院檢查。

癥狀：孩子不說話或不會(huì)三連音

提醒：如果孕中或出生后有過腦損害一定要檢查

兒童說話的必備條件包括兒童語言區(qū)有發(fā)育，喉部反應(yīng)有運(yùn)動(dòng)機(jī)能，擁有口腔運(yùn)動(dòng)機(jī)能。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師常崇旺表示：“我們常說三個(gè)音節(jié)以上才是語言，單音節(jié)和雙音節(jié)只能說是本能性發(fā)聲。通常兩周歲為發(fā)音的初始節(jié)點(diǎn)，如果這時(shí)孩子還不會(huì)三連音表達(dá)，那就是語言出現(xiàn)問題了。”

如果孕中或出生后腦發(fā)育期出現(xiàn)腦損害，一旦腦損害影響到語言區(qū)，孩子的語言能力就會(huì)受到牽連，不會(huì)說話或者只會(huì)發(fā)簡(jiǎn)單的音節(jié)。但腦癱所造成的語言障礙非常少，只有重度腦癱才會(huì)有，發(fā)病率也較低。所以，如果孩子曾有過腦損傷，說話有問題，一定要檢查。

癥狀：孩子不會(huì)發(fā)卷舌音，個(gè)別音不清晰

提醒：也許舌系帶位置靠前

據(jù)西安交大口腔醫(yī)院頜面外科副主任醫(yī)師李旭奎介紹，舌體有很多功能，其中一個(gè)就是參與語言構(gòu)成，如果舌系帶位置太靠前，就會(huì)限制舌頭的運(yùn)動(dòng)，影響孩子的語言表達(dá)，特別是卷舌音的表達(dá)，但對(duì)孩子說話早晚影響不大。

那么，如何判斷孩子舌系帶是否有問題？李旭奎說，先觀察孩子的舌頭能否伸出口腔外，伸出后看孩子的舌尖是否凹陷，有些舌系帶太靠前的孩子舌頭不能舔到上嘴唇。舌系帶是由于發(fā)育殘留造成的，對(duì)孩子身體沒有功能性影響，主要會(huì)造成孩子不會(huì)發(fā)卷舌音，個(gè)別音的清晰度不高，影響舌頭對(duì)口腔的清潔功能，如果太靠前，也容易在舌頭運(yùn)動(dòng)過程中磨損舌系帶，造成潰瘍。

如果你發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的問題，也不必過于擔(dān)心，因?yàn)殡S著舌體的發(fā)育，舌系帶會(huì)逐漸往后退，正常情況下孩子在1歲半到2歲之間，舌系帶的位置就固定了。如果這個(gè)時(shí)候舌系帶仍然非常靠前，建議帶孩子去醫(yī)院接受治療。