4月11日電 康美藥業(yè)藥房托管事件與近來的氣溫一樣，在輿論關(guān)注下持續(xù)升高。藥房托管之后，康美藥業(yè)與院方的關(guān)系如何界定，老百姓能否從中收益等敏感話題，再次成為各方爭議的焦點。

有專家認為，藥房托管旨在遏制回扣等不正之風(fēng)，消除虛高藥價，減輕百姓看病負擔(dān)，是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的有益探索。

遏制“大處方”，杜絕吃回扣不正之風(fēng)。藥房托管給藥企后，斬斷了醫(yī)生與藥品廠家之間的利益鏈條，取締了某些醫(yī)生靠開“大藥方”、“高價藥”，暗地里拿回扣的市場。因此，醫(yī)生開藥方不再考慮吃回扣，而是考慮用藥是否合理，患者是否能承受等問題，從而減輕了患者負擔(dān)，促進了醫(yī)患和諧。

砍掉虛高藥價，實現(xiàn)多贏?？得浪帢I(yè)長期浸醫(yī)藥行業(yè)，藥品采購駕輕就熟，質(zhì)量價格底細門清，如今挾81家公立醫(yī)院藥品采購之勢，具有極強的的議價能力，可以最大限度地減少中間環(huán)節(jié)，切實降低藥價，收益所得由藥企、醫(yī)院和患者共同分享。

藥房托管剝離，醫(yī)院集中精力攻主業(yè)。藥房剝離對醫(yī)院來說，是卸下一個大包袱：進藥的運轉(zhuǎn)資金、藥房職工的工資福利、新設(shè)備的投入、藥庫和藥房的藥品損耗等均由康美藥業(yè)承擔(dān)。輕裝上陣后的醫(yī)院，就可以把精力投入到提升醫(yī)療質(zhì)量和安全上，增強醫(yī)院競爭力。

持不同觀點者認為，從表面上看，藥房托管具有以上好處，但實質(zhì)上，藥房托管帶來的危害或許更大。

廣東省衛(wèi)生計生委副主任廖新波認為，想通過藥房托管的方式，阻止“大處方”、吃回扣是不可能的。藥房托管后，處方權(quán)在醫(yī)生手中的事實并沒有改變，只要醫(yī)生不開處方，藥品賣不出去，即使進入托管藥房的藥品也將成為積壓品，這就逼使康美藥業(yè)等托管方必須繼續(xù)“打點”醫(yī)生。

在現(xiàn)有的格局中，康美藥業(yè)等托管方扮演著一個“分食者”的角色，勢必要付出較高的代價。它不僅要承諾支付維持或高于院方的原有收益，而且還要承擔(dān)藥房的運營成本，同時還要獲取自己應(yīng)得的利潤，因此引發(fā)的質(zhì)疑是，高收入從何而來？

中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強認為，康美藥業(yè)獲取超高利潤的方式無非是兩條途徑，通過壓低供應(yīng)商的藥品進價和盡量使用自產(chǎn)藥品。而拼命壓低采購成本帶來的弊端實不可取，品牌藥由于利潤空間狹小，壓到無利可圖時就會毅然退出，畢竟誰也不會做賠本買賣；而某些進價低、毛利高的非品牌藥品會被大量購進，充斥托管藥房。結(jié)果是患者無好藥可用。

在政府投入不足的情況下，公立醫(yī)院依然實現(xiàn)了快速發(fā)展，其中“以藥養(yǎng)醫(yī)”發(fā)揮了重要作用。如果財政補償還不到位的話，醫(yī)院的趨利性就會存在。

北京大學(xué)孫東東教授認為，通過藥房托管，院方與康美藥業(yè)等托管方形成了利益聯(lián)合體。在托管方的“打點”下，醫(yī)生的“積極性”被充分調(diào)動起來，利用處方權(quán)進行尋租變得更容易、更隱蔽了，不正之風(fēng)自然會愈演愈烈。

因為只有多開藥，才能實現(xiàn)藥品銷售收入的提高，進而給醫(yī)院的分成才能兌現(xiàn)。當(dāng)然，這樣的結(jié)果也是托管方和院方樂于所見，因為大家畢竟都有錢掙了。所以，藥房托管非但沒有取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，反而衍變出另外一種新的形式——“以醫(yī)養(yǎng)藥”，最終利益受損的還是老百姓。