河北省發(fā)布2013年婦女兒童健康狀況報告—

出生缺陷發(fā)生率明顯上升，河北省啟動“三級預(yù)防”

2013年，河北省嬰兒和5歲以下兒童死亡總?cè)藬?shù)分別達(dá)到8900人和1.11萬人，這意味著平均每天有30多名5歲以下兒童死亡。先心病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的頭號殺手。昨日，省衛(wèi)計委召開新聞發(fā)布會，發(fā)布了我省2013年婦女兒童健康狀況。

1996、2013年河北省孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成對比

去年，全省每萬名孕產(chǎn)婦有2人死亡

據(jù)統(tǒng)計，2013年河北省孕產(chǎn)婦死亡率為20.34/10萬，這意味著每萬名孕產(chǎn)婦就有兩人死亡，而產(chǎn)科出血是導(dǎo)致死亡的高發(fā)因素。

縱向來看，我省孕產(chǎn)婦死亡率呈持續(xù)下降趨勢，和2000相比，下降了62.47%。

從城鄉(xiāng)來看，2013年城市和農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率分別為9.05/10萬和23.17/10萬，城鄉(xiāng)差距由2002年4.37倍縮小到2013年的2.56倍。“這與我省實施降消項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目密切相關(guān)”，省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2009年，“降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)”項目覆蓋全省所有縣(市、區(qū))，各縣都建立了孕產(chǎn)婦危重癥搶救中心；09年我省又開始實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩達(dá)到99%以上，孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。

從全國范圍來看，我省孕產(chǎn)婦死亡率居中等水平，并略低于全國平均水平，與東部發(fā)達(dá)地區(qū)相比，仍有一定差距。分析導(dǎo)致我省孕產(chǎn)婦死亡的原因，排在前五位的分別為產(chǎn)科出血、肺動脈栓塞、妊娠合并心臟病、羊水栓塞、肺炎(腦出血并列)。和1996年我省孕產(chǎn)婦死亡的原因順位相比，妊娠高血壓疾病和產(chǎn)褥感染原因已退出前五位。但，產(chǎn)科出血依然是排在第一位的死因，值得欣慰的是該因素的致死率已經(jīng)由1996年的24.8/10萬下降至2013年的3.60/10萬，降幅達(dá)85.48%。

1996、2013年河北省5歲以下兒童死因構(gòu)成對比

婦科腫瘤患病率上升明顯

婦女常見病檢查率是我省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃中的一項重要監(jiān)測指標(biāo)，2013年全省婦女常見病篩查率為45.98%，多年來始終在50%左右徘徊，與《河北省婦女發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》中期達(dá)到60%的目標(biāo)仍有較大差距。

2013年，全省婦女常見病患病率為22.99%，十年來變化不顯著。其中陰道炎、宮頸炎、婦女尖銳濕疣患病率最多。變化明顯的是，婦科腫瘤患病率明顯上升，乳腺癌由2000年的7.9/10萬上升至2012年的12.48/10萬，上升57.97%。2013年，全省接受婦女病普查的人數(shù)為927.7萬人，檢出宮頸癌914例、乳腺癌1158例，均及時予以轉(zhuǎn)診治療。

全省平均每天有30多名5歲以下兒童死亡

2013年全省嬰兒死亡率為8.91‰，5歲以下兒童死亡率為11.13‰。我省是人口大省，按死亡率推算，2013年全省嬰兒和5歲以下兒童死亡總?cè)藬?shù)分別達(dá)到8900人和1.11萬人，這意味著平均每天有30多名5歲以下兒童死亡。

縱向看，我省嬰兒和5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，分別比2000年下降了60.61%和53.86%。按2013年全省出生活產(chǎn)數(shù)推算，相當(dāng)于我省每年比2000年減少5歲以下兒童死亡1.30萬名。

從城鄉(xiāng)來看，2013年城市和農(nóng)村5歲以下兒童死亡率分別為6.07‰和12.4‰。和1996年相比，城鄉(xiāng)差距由1996年的3.3倍下降至2013年2.04倍，雖然大幅縮小，但仍較為明顯。

與全國相比，我省5歲以下兒童死亡率處于全國中等位置，略低于全國平均水平。分析顯示，2013年導(dǎo)致我省5歲以下兒童死亡的前5位死因順位為先天性心臟病、早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、其他先天異常、肺炎。前五位死因占全部兒童死亡的近七成。先天性心臟病等出生缺陷總死亡率占我省5歲以下兒童死亡的近三成。

1996—2013年河北省醫(yī)院檢測出生缺陷總發(fā)生率變化趨勢(1/萬)

出生缺陷發(fā)生率明顯上升，城市升幅近2倍

由于環(huán)境、食品安全、生活方式等因素的影響，我省出生缺陷發(fā)生率呈明顯上升趨勢。2013年，出生缺陷發(fā)生率達(dá)102.16/萬，和1996年相比增長幅度達(dá)48.79%，相當(dāng)于全省每年比1996年多出生缺陷兒3300多名。

城市出生缺陷發(fā)生率上升幅度更快，和1996年相比上升了近2倍，達(dá)197.15%。“出生缺陷防治形勢十分嚴(yán)峻，已成為婦幼健康領(lǐng)域重大的公共衛(wèi)生問題，亟待引起社會各方面的關(guān)注和積極應(yīng)對”，省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

根據(jù)醫(yī)院監(jiān)測結(jié)果，2013年我省出生缺陷排在前五位的分別是先天性心臟病、多指(趾)、總唇裂、外耳其他畸形和先天性腦積水，共占全部出生缺陷的56.91%。

和1996年相比，先心病和多指(趾)發(fā)生率呈逐年上升趨勢，分別上升了4.25倍和2.79倍，是當(dāng)前出生缺陷發(fā)生率最高和第二高的疾病。值得欣慰的是，我省實施了增補(bǔ)葉酸的公共衛(wèi)生項目以來，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率呈現(xiàn)了明顯的下降趨勢，由1996年的19.90/萬下降到2013年的2.73/萬，下降86.28%，從出生缺陷發(fā)生率首位下降至第十位。

全省95%嬰兒半歲以內(nèi)喝母乳

據(jù)介紹，近幾年我省積極開展了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒輔食添加宣傳教育和母乳代用品的規(guī)范管理，共創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”409所、“愛嬰衛(wèi)生院”849所，占全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的76%。2013年，我省6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)到94.96%。

還在全省27個縣(市)實施了“嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目”，為6—24個月嬰幼兒添加輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，極大改善了嬰幼兒的營養(yǎng)狀況，項目地區(qū)嬰幼兒貧血患病率下降了五成多。

據(jù)調(diào)查，2010年我省5歲以下兒童貧血患病率為20.92%，其中城市為11.69%，農(nóng)村為22.71%，數(shù)據(jù)顯示城鄉(xiāng)差距比較明顯。監(jiān)測還顯示，2013年我省5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為2.39%，其中城市為1.94%，農(nóng)村為2.61%，城鄉(xiāng)差距不大。

1996、2013年河北省主要出生缺陷發(fā)生率構(gòu)成對比

兒童免疫計劃內(nèi)疫苗接種率超90%

我省自2008年擴(kuò)大了免費接種疫苗的種類，適齡兒童通過接種11種國家免疫規(guī)劃疫苗，可預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病。在城市實行日接種、農(nóng)村實行周接種制度，國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到了90%以上，0—6歲兒童重大傳染疾病得到了有效控制。監(jiān)測顯示，我省15歲以下兒童乙肝表面抗原陽性率已經(jīng)降到1%以下，已連續(xù)22年未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例，連續(xù)24年未發(fā)生白喉病例，有效保護(hù)了適齡兒童身體健康。

剖宮產(chǎn)率偏高，重大疾病對婦女兒童構(gòu)成嚴(yán)重威脅

省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省婦幼健康工作仍然面臨諸多困難與挑戰(zhàn)。城鄉(xiāng)和不同人群之間的婦女兒童健康狀況存在明顯差距，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率是城市的2.56倍，5歲以下兒童死亡率是城市的2.04倍，流動婦女兒童健康服務(wù)有待加強(qiáng)。

乳腺癌、宮頸癌、早產(chǎn)、出生窒息等重大疾病對婦女兒童的健康依然構(gòu)成嚴(yán)重威脅。出生缺陷越來越成為重要的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重影響婦幼健康和出生人口素質(zhì)。特別值得注意的是，我省剖宮產(chǎn)率偏高。非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)較多，對孕產(chǎn)婦和兒童健康造成潛在危害，需要多措并舉積極倡導(dǎo)自然分娩。

我省啟動出生缺陷三級預(yù)防措施，免費補(bǔ)葉酸

據(jù)介紹，針對日益嚴(yán)重的出生缺陷問題，我省啟動實施了三級預(yù)防措施。一級預(yù)防，推廣“政府買單、免費婚檢”，目前免費的孕前優(yōu)生健康檢查已實現(xiàn)了全省縣域全覆蓋。實施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項目，對城鄉(xiāng)孕前孕早期婦女全覆蓋，以降低神經(jīng)管畸形發(fā)生率。

二級預(yù)防，推廣產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷。目前在全省設(shè)有產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)11家，全省產(chǎn)前篩查率穩(wěn)步提升，2013年達(dá)到37.02%。

三級預(yù)防，推廣新生兒疾病篩查。2013年，新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥篩查率達(dá)到97.20%，聽力篩查率已達(dá)79.67%，位居全國前列。今后，預(yù)防和減少出生缺陷將是衛(wèi)生計生重點工作，我省將繼續(xù)強(qiáng)化三級預(yù)防，加強(qiáng)出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，優(yōu)化婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查診治服務(wù)，開展0-6歲兒童殘疾篩查，并將先天性心臟病、白血病、苯丙酮尿癥、尿道下裂治療納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療范圍。