制圖/王斌  

 湖南省兒童醫(yī)院11年來(lái)收治7000余名呼吸道異物患兒，省兒童醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人在昨日召開的首屆國(guó)際兒童呼吸道異物麻醉新技術(shù)應(yīng)用學(xué)習(xí)班上透露，在這7000名患兒中，80%是3歲以內(nèi)的幼兒，卡入孩子們呼吸道的，最常見的是瓜子、花生米、糖果、小玩具、小飾品等。

專家表示，近年來(lái)呼吸道異物患兒增多與家長(zhǎng)外出打工、留守兒童增多，看護(hù)人多為年邁的爺爺奶奶等老人，安全教育及監(jiān)管不力有關(guān)。需要特別注意的是，每年節(jié)假日前后都是兒童氣管異物等意外傷害的高發(fā)期，因此特別提醒家長(zhǎng)們?cè)诩磳⒌絹?lái)的國(guó)慶節(jié)特別注意孩子的安全。

病例：玩筆時(shí)不小心吞進(jìn)筆帽

“吹拉彈唱”、“逗騙追堵”……這是現(xiàn)在很多家庭給小孩喂飯的真實(shí)寫照。不久前，2歲的小韜在吃晚飯時(shí)，邊玩邊吃飯，不小心絆倒，導(dǎo)致鼻子出血。小韜立即劇烈哭鬧起來(lái)，不料將含在口中的空心菜嗆入氣管內(nèi)，小韜開始出現(xiàn)面色青紫，家長(zhǎng)立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，小韜心率呼吸已停止，經(jīng)搶救心率呼吸恢復(fù)，之后轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院繼續(xù)治療。 

9歲的小湘來(lái)自益陽(yáng)，幾天前，她上英語(yǔ)課時(shí)玩筆，一不小心，竟把筆帽吞了進(jìn)去。家人接到小湘時(shí)，小湘已出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，伴有喉鳴、氣喘等癥狀，家長(zhǎng)迅速將其帶到湖南省兒童醫(yī)院就診。醫(yī)生在全麻下為小湘實(shí)施了支氣管鏡檢及異物取出術(shù)，取出一個(gè)直徑約0.8厘米、長(zhǎng)約1.2厘米的塑料筆帽。

調(diào)查：花生米瓜子最容易被誤吞

據(jù)省兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)、耳鼻喉科專家趙斯君教授介紹，在我國(guó)，每年有近5萬(wàn)名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名。

來(lái)自省兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自1987年6月至2002年12月，該院僅收治1000余例呼吸道異物患兒。而從2003年起，氣管異物患兒收治病例明顯上升。2003年1月1日至今，該院耳鼻喉科病房收治呼吸道異物患兒超過(guò)7000例。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，這些卡在孩子氣管里的異物中，花生米、瓜子、豆類及帶殼食物約占2/3，其中花生米高居首位，占40%以上，排在第二的是瓜子，第三是豆類。從年齡分布上來(lái)看，年齡最小的只有1個(gè)月(卡玉米糖)，最大的12歲。八成發(fā)生在3歲以下兒童，其中男孩占2/3。

提醒：不要在吃飯時(shí)訓(xùn)斥孩子

趙斯君表示，3歲以下的孩子咀嚼的功能不太好，他們的咳嗽、吞咽等自我保護(hù)反射還沒(méi)有發(fā)育完全。當(dāng)幼兒邊吃邊玩時(shí)，突然停止活動(dòng)，開始哭鬧并有陣發(fā)性高聲嗆咳、喘鳴以及面色紫紺、呼吸困難，繼而神志不清和昏迷等，應(yīng)懷疑氣管異物。因此家長(zhǎng)要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，吃東西時(shí)不要說(shuō)笑、打鬧、跑跳，家長(zhǎng)也不要在孩子進(jìn)食時(shí)訓(xùn)斥孩子。

一旦發(fā)現(xiàn)食物嗆入孩子氣管，堵塞氣道，家長(zhǎng)必須保持鎮(zhèn)靜，幫助孩子不哭鬧，以免加重病情。趙斯君強(qiáng)調(diào)，幼兒出現(xiàn)氣管異物的意外傷害，最重要的是要及時(shí)救治。如果異物完全堵塞氣管，超過(guò)4分鐘便會(huì)危及生命，即使搶救成功，也常會(huì)留下失語(yǔ)、癱瘓等嚴(yán)重的后遺癥。

　小知識(shí)

　　被卡后可邊急救邊就醫(yī)

趙斯君提醒，一旦異物進(jìn)入了小兒氣管是很難自然咳出的，家長(zhǎng)不要用手指或器械掏，這樣很容易使異物越來(lái)越深，建議試用下列手法誘導(dǎo)異物排出。 

推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咳出。

拍打背法：立位急救時(shí)，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，這樣可以通過(guò)異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。