“當(dāng)時(shí)產(chǎn)后的我突發(fā)大出血6000毫升，處于休克狀態(tài)，什么知覺都沒有了，醫(yī)院出了病危通知，要不是轉(zhuǎn)到中大醫(yī)院，我肯定是沒命了！”40歲李女士回憶起約半年前產(chǎn)后大出血的可怕經(jīng)歷，仍心有余悸。記者獲悉，當(dāng)時(shí)在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科、介入與血管外科、麻醉科及重癥醫(yī)學(xué)科等多科聯(lián)合救治下，因失血過多處于休克狀態(tài)的患者李女士終于轉(zhuǎn)危為安。近日，患者李女士來醫(yī)院復(fù)查，目前身體恢復(fù)得很好。

兇險(xiǎn)：高齡產(chǎn)婦大出血6000毫升

半年前，已經(jīng)育有一子的40歲李女士在孕34周時(shí)面臨生產(chǎn)。據(jù)悉，當(dāng)時(shí)在剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生就確診產(chǎn)婦為“中央型前置胎盤”，胎盤位于后壁，完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，胎兒娩出后發(fā)生大量出血約1700毫升，于是立即通過藥物促進(jìn)宮縮、宮腔填塞、抗感染、輸血漿等一系列治療?？墒?，就在產(chǎn)后兩小時(shí)，李女士再次發(fā)生大量陰道出血，量約1000毫升，于是緊急轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院產(chǎn)科搶救。據(jù)了解，在轉(zhuǎn)診途中，產(chǎn)婦陰道繼續(xù)出血，約500毫升。

據(jù)了解，當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到中大醫(yī)院時(shí)已經(jīng)是產(chǎn)后7小時(shí)，神志差、精神萎靡，漸漸地因失血過多，導(dǎo)致處于休克昏迷狀態(tài)，經(jīng)過系列檢查，確診為“難治性產(chǎn)后出血”、“失血性休克”等。

治療：既保了性命又保了子宮

“產(chǎn)婦送到產(chǎn)房搶救前，產(chǎn)科燕筠醫(yī)生、葛瑜醫(yī)生事先聯(lián)系好血庫備好血，產(chǎn)婦到院后立即開放靜脈通道，輸血補(bǔ)液抗休克治療，沈楊副主任醫(yī)師、顧曉霞護(hù)士長及張靜引醫(yī)生等又緊急聯(lián)系介入與血管外科施行手術(shù)。

李女士告訴記者，她當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)到中大醫(yī)院時(shí)，一直處于昏迷狀態(tài)，直到做完介入栓塞手術(shù)，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，才慢慢恢復(fù)意識(shí)?；叵肫甬?dāng)時(shí)經(jīng)歷生死的一切，李女士仍心驚膽戰(zhàn)。

該院產(chǎn)科主任于紅介紹，對(duì)于難治性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦的救治，醫(yī)生其實(shí)很矛盾，想保產(chǎn)婦的性命，但又想保住她的子宮。當(dāng)然，保子宮是存在很大風(fēng)險(xiǎn)的，若介入栓塞手術(shù)不成功，那產(chǎn)婦的命可能都保不住。萬一連子宮切除都無效時(shí)，就要采取壓迫性止血方式，所以出現(xiàn)產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事，因?yàn)橹寡芾щy。不過，無論是子宮還是卵巢，對(duì)于成年女性來說，都是很重要的。在該院介入與血管外科強(qiáng)大后盾的支持下，醫(yī)生才決定冒險(xiǎn)一搏。

分析：為什么會(huì)產(chǎn)后大出血

據(jù)介紹，如果在胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500毫升，在醫(yī)學(xué)上則稱為產(chǎn)后出血。迄今為止，產(chǎn)后大出血屬產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，仍是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一?？赡墚a(chǎn)后立即發(fā)生，也可能產(chǎn)后一天甚至數(shù)天出院之后才發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)生命跡象不穩(wěn)定，甚至休克及死亡，所以千萬不可輕忽。

于紅主任介紹，雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產(chǎn)婦年齡大于35歲、妊娠合并高血壓綜合征、分娩次數(shù)多等因素，均易發(fā)生宮縮乏力和產(chǎn)后出血。另外，胎兒娩出后，如果胎盤未能及時(shí)完整地排出，也會(huì)引起產(chǎn)后出血。再者，經(jīng)陰道分娩發(fā)生產(chǎn)道裂傷出血，也有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。有凝血功能障礙的產(chǎn)婦也容易發(fā)生出血。據(jù)悉，前置胎盤是孕晚期產(chǎn)前出血的主要原因之一，中央性前置胎盤診斷明確一旦出血，應(yīng)立即住院，給予止血，糾正貧血，及時(shí)做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。若出現(xiàn)大出血通常是立即手術(shù)。由于中央性前置胎盤出血兇猛，且無誘因無腹痛，出血時(shí)間難以預(yù)料，隨時(shí)有出血性休克的危險(xiǎn)。

提醒：高危產(chǎn)婦應(yīng)選擇大醫(yī)院

隨著全面二孩政策開放，醫(yī)院接診的孕產(chǎn)婦明顯增多，其中高危孕產(chǎn)婦也隨之增加，特別是由疤痕子宮、高齡等引起的妊娠合并癥與并發(fā)癥明顯增多。中大醫(yī)院作為全省五家孕產(chǎn)婦危急重癥救治指導(dǎo)中心之一，接收的危重產(chǎn)婦比較多。據(jù)該院產(chǎn)房護(hù)士長顧曉霞介紹，現(xiàn)在每月在中大出生的孩子約300人左右，雖然人數(shù)不是特別多，但其中前置胎盤、高血壓、產(chǎn)后出血等各種危重癥產(chǎn)婦占到61.3%。光前置胎盤，上個(gè)月收治了近10例。

在此，中大醫(yī)院產(chǎn)科專家特別提醒各位準(zhǔn)媽媽，懷孕之后一定要規(guī)范進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查；如有妊娠合并癥與并發(fā)癥，建議選擇綜合救治能力強(qiáng)的大醫(yī)院提前住院待產(chǎn)，以便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)做好充分準(zhǔn)備，多科聯(lián)合保駕確保母子平安。