WHO建議，當(dāng)小兒肛溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)采用安全的解熱藥治療。中國(guó)的相關(guān)指南也建議，當(dāng)體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可采用退熱劑治療。

發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外界病原及毒素的一種防御反應(yīng)，一般感冒引起的低至中度發(fā)熱（37.5℃～39℃）不需特殊用藥，注意休息、多飲水即可。但是，身體衰弱或患有重癥肺炎或心衰的患兒，發(fā)熱可增加氧耗量和心輸出量，加重病情，5歲以下小兒還存在高熱驚厥的潛在危險(xiǎn)，且體溫高于42℃能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。因此，高熱（39℃）及超高熱（39.5℃）以上需要及時(shí)就醫(yī)。

據(jù)解放軍第202醫(yī)院的李奇玉醫(yī)生介紹，對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬為患兒最常用的退熱劑。這類解熱藥兼有鎮(zhèn)痛作用，且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。是否合理使用關(guān)系到患兒的身體康復(fù)問(wèn)題，濫用或超劑量使用會(huì)造成不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致組織器官嚴(yán)重?fù)p害。

李奇玉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，使用解熱藥應(yīng)按時(shí)按量服用，不能隨意加大劑量或縮短給藥時(shí)間，以免因大量出汗，使體溫劇降而引起虛脫。一般選用一種即可，不需聯(lián)合使用，但是對(duì)嚴(yán)重持續(xù)性高熱可采用退熱劑交替使用的方法，包括：①先用布洛芬10mg/kg，4h后對(duì)乙酰氨基酚15mg/kg；②對(duì)乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后布洛芬5mg/kg，每4h交替使用，療程不超過(guò)3d，退熱停服。體弱、失水、虛脫患兒不宜再給解熱發(fā)汗藥，應(yīng)多飲水，避免加重病情。反復(fù)使用解熱藥時(shí)，要勤查血象，以免粒細(xì)胞減少，基于此原因，不推薦安乃近在兒童中應(yīng)用。

解熱鎮(zhèn)痛藥主要是經(jīng)腎臟排出其代謝產(chǎn)物，處于發(fā)育階段的兒童體內(nèi)組織器官發(fā)育不完全，可能會(huì)因藥物消除緩慢，導(dǎo)致藥物積蓄中毒，要尤為警惕。阿司匹林雖與其他退熱劑(對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬)退熱效果相當(dāng)，但有增加胃潰瘍及出血等風(fēng)險(xiǎn)，故不推薦作為退熱劑在兒童中應(yīng)用。另外，解熱鎮(zhèn)痛藥可以抑制環(huán)氧酶，進(jìn)而引起支氣管痙攣，有哮喘病史的患兒應(yīng)引起警惕。此外，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，均不支持使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑用于兒童退熱。

最后需要提醒的是，解熱鎮(zhèn)痛藥的單方、復(fù)方種類繁多，且不需要醫(yī)師處方即可在藥店買到，家長(zhǎng)應(yīng)慎重?fù)袼?，掌握其總服用量，避免重?fù)用藥。例如小兒氨酚黃那敏顆粒與對(duì)乙酰氨基酚栓，均含解熱鎮(zhèn)痛的對(duì)乙酰氨基酚，過(guò)量可能會(huì)引起肝損傷，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。