近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。《規(guī)劃》提出，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人均預(yù)期壽命在2015年基礎(chǔ)上提高1歲，超過77.3歲。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展兒科、精神科、老年病等資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)。

縣域內(nèi)就診率將提高到90%左右

《規(guī)劃》提出，2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，屆時(shí)，“大病不出縣”的目標(biāo)將基本實(shí)現(xiàn)。

實(shí)行分級(jí)診療，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，基本實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。針對(duì)各省專科現(xiàn)狀和發(fā)展需求加強(qiáng)薄弱?？颇芰ㄔO(shè)，降低省外就醫(yī)率。加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，傳染病、精神疾病及急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、婦產(chǎn)科、兒科、 中醫(yī)等臨床?？平ㄔO(shè)，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。

同時(shí)，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，推進(jìn)全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）能力提高及電子健康檔案等工作，發(fā)揮全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）的居民健康“守門人”作用，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付和價(jià)格政策，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的建立。將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級(jí)診療體系。

鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，參與建設(shè)兒科等服務(wù)

為彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足，《規(guī)劃》還提出鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)，推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)上水平發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展兒科、精神科、老年病、長(zhǎng)期護(hù)理、口腔保健、康復(fù)、安寧療護(hù)等資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)。大力推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。大力發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心等。

同時(shí)，推動(dòng)健康醫(yī)療旅游發(fā)展，開發(fā)有特色的中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)品，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)。加強(qiáng)健康體檢的規(guī)范化管理。發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，并加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。

另外，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，社會(huì)力量可以多種形式參與國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

應(yīng)對(duì)全面兩孩，將新增產(chǎn)科14萬醫(yī)護(hù)人員

《規(guī)劃》提出，全面兩孩政策平穩(wěn)實(shí)施;2020年總和生育率預(yù)期在1.8左右，總?cè)丝陬A(yù)期在14.2億左右。與此同時(shí)，一些城市大醫(yī)院頻頻出現(xiàn)產(chǎn)科“一床難求”的情況，婦幼保健等資源趨緊。

規(guī)劃對(duì)此提出，完善計(jì)劃生育政策，合理配置婦幼保健、兒童照料、學(xué)前和中小學(xué)教育、社會(huì)保障等資源，滿足新增公共服務(wù)需求。改善婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件。支持省、地市、縣三級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，新增產(chǎn)床8.9萬張。

另外加大婦幼健康領(lǐng)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)力度。廣泛開展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，采取多種形式力爭(zhēng)增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。

同時(shí)，還將進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。加強(qiáng)婦產(chǎn)科診療能力建設(shè)。向孕產(chǎn)婦提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥救治能力，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專案管理。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為居家老人提供上門服務(wù)

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2015年，我國(guó)60歲以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%。隨著中國(guó)老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)峻，養(yǎng)老及老年人健康問題受到越來越多人的重視。

對(duì)此規(guī)劃提出，要重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年病科建設(shè)。

同時(shí)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、安寧療護(hù)病床。完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

另外，還將進(jìn)一步開展老年常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，推廣以慢病管理、中醫(yī)藥和老年?duì)I養(yǎng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主的適宜技術(shù)，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上，有效改善老年人群營(yíng)養(yǎng)健康狀況，降低失能風(fēng)險(xiǎn)。開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。開展老年心理健康和心理關(guān)懷服務(wù)。積極防治老年癡呆癥。