試管嬰兒技術(shù)國內(nèi)國外在使用方面差距懸殊，通常情況下，國內(nèi)試管嬰兒在移植胚胎過程中會選擇培養(yǎng)3天的凍胚進行移植，美國則會選擇培養(yǎng)5天、分裂細胞數(shù)更多的囊胚進行移植。對于美國試管嬰兒囊胚移植，2017年8月，美國試管嬰兒專家通過臨床發(fā)現(xiàn)，通過囊胚移植或可提高妊娠率，降低女性生育的風險。

首先，在試管嬰兒技術(shù)方面，第一項比較第3天和第5天胚胎移植結(jié)局的前瞻性隨機試驗，是在卵巢儲備功能好的這類患者中進行，結(jié)果顯示囊胚期移植的種植率和妊娠率均顯著的增加。隨后的研究發(fā)現(xiàn)，第5天胚胎移植不僅妊娠率高，而且流產(chǎn)率低。自第一項前瞻性隨機試驗開展以來，迄今已經(jīng)至少有50項前瞻性的試驗，18個為隨機對照研究。通過公眾號“巢內(nèi)生育咨詢”發(fā)布的一項研究報告中，有數(shù)據(jù)表明，第5天胚胎移植的活產(chǎn)率顯著地髙于第3天的。這一差異在預后良好的病人中尤為明顯。然而，在一些試驗中發(fā)現(xiàn)，第2或3天移植胚胎者的胚胎冷凍率較高，而第5天移植者無可移植胚胎情況比較多見。

通過巢內(nèi)美國試管嬰兒專家的闡述我們了解到，隨著培養(yǎng)體系的改善，以及玻璃化冷凍成為臨床上主要的冷凍技術(shù)，應該重新評價不同時間移植的冷凍率與移植取消率。然而，當擁有多個優(yōu)質(zhì)的8細胞胚胎，比如>3個，研究表明第5天胚胎移植妊娠率更高。是否將第4天桑葚胚移植應用于臨床尚在探索當中，但該方法已經(jīng)取得了良好的臨床妊娠率。

假設人類IVF技術(shù)的主要目標是移植一個胚胎，生一個健康的寶寶，選擇性的單胚胎移植將會越來越普及。單胚胎移植的主要障礙是非理想的實驗室條件和不恰當?shù)拇碳し桨?，為了保證IVF的成功率，移植多個胚胎是被認可的。巢內(nèi)網(wǎng)有資料顯示，隨著IVF實驗室條件的改善，促排卵方案的優(yōu)化，產(chǎn)生數(shù)量少而健康的卵母細胞，行SET是可行的。應提倡SET,尤其是預后良好的患者與卵母細胞捐贈方案。后者的囊胚種植率接近70%,因此移植2個囊胚獲得雙胎的機率大于50%。通過前瞻性隨機試驗，證實第5天SET的結(jié)局較第3天的好。此外，最初擔心的囊胚移植可能引起單卵雙胎的發(fā)病率增加，也未增加。

綜上所述，美國試管嬰兒在選擇囊胚的移植過程中，通過臨床總結(jié)，可以成功提高女性的生育率，巢內(nèi)美國試管嬰人專家表示，在不久的將來，試管嬰兒移植囊胚將會越來越普及，成功率也會越來越高。

（原標題：2017年8月最新研究：試管嬰兒囊胚移植臨床應用 或提高妊娠率）