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非特異性外陰炎癥分析

婦科解惑

2009年11月07日

  由一般化膿性細(xì)菌引起的外陰炎稱(chēng)為非特異性外陰炎(non-specific vulvitis),多為混合性細(xì)菌感染,常見(jiàn)病原菌有金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、厭氧菌等。臨床上可分為單純性外陰炎、毛囊炎、外陰膿皰病、外陰癤病、蜂窩組織炎及汗腺炎等。

 一、單純性外陰炎

 單純性外陰炎是指外陰部皮膚在各種致病因子的作用下,外陰部皮膚粘膜組織發(fā)生了非特異性炎癥。
    [病因]  主要的致病因素是單純的細(xì)菌感染。常見(jiàn)的細(xì)菌有大腸桿菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。宮頸或陰道發(fā)炎時(shí),陰道分泌物流出刺激外陰可引起外陰炎;穿著透氣性差的化纖內(nèi)褲,外陰皮膚經(jīng)常濕潤(rùn)或糖尿病、尿瘺、糞瘺患者外陰長(zhǎng)期被尿液、大便浸漬均可繼發(fā)感染而導(dǎo)致外陰炎。

 [臨床表現(xiàn)]  炎癥多發(fā)生于小陰唇內(nèi)、外側(cè)或大陰唇甚至整個(gè)外陰部,急性期主要表現(xiàn)為外陰充血、水腫、糜爛,患者有灼熱感、疼痛、瘙癢、行走困難等,嚴(yán)重者可以發(fā)生濕疹、潰瘍或膿皰,甚至蜂窩織炎,有時(shí)可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。慢性患者,由于長(zhǎng)期刺激,可出現(xiàn)皮膚增厚、粗糙、皸裂,有時(shí)呈苔蘚化或色素減退。

 1.去除病因  急性期應(yīng)臥床休息,避免性生活,停用引起外陰部激惹的外用藥品,積極治療宮頸炎、陰道炎;保持外陰部的清潔、干燥,改穿棉質(zhì)內(nèi)褲;有尿瘺或糞瘺者行修補(bǔ)術(shù);糖尿病尿液引起的外陰炎則應(yīng)治療糖尿病。

 2.局部治療  1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每次15-30分鐘,每日2—3次。坐浴后局部涂金霉素或1%硫酸新霉素軟膏,或可的松軟膏等。

 3.物理療法  急性外陰炎可用物理治療如紅外線(xiàn)療法,急性期控制后隔日照射1次,直至痊愈;超短波療法,無(wú)熱量每次5—6分鐘,每日1次,炎癥逐漸控制后可改用微熱量,每日1次,每次5-8分鐘;微波治療,每次5—10分鐘,每日或隔日]次。對(duì)亞急性或慢性期采用超短波治療,隔日1次,10—15次為一療程;微波治療,每次15分鐘,隔日1次;紅外線(xiàn)療法,每次20—30分鐘,每日1次,8—12次為一療程。同時(shí)行1:5000高錳酸鉀液坐浴,水溫40~C左右,每次15•—30分鐘,5-10次為一療程,均有一定的療效。

    二、外陰毛囊炎

 [病因]  為細(xì)菌侵犯毛囊及其所屬皮脂腺引起的急性化膿性感染。病原體多為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及白色葡萄球菌。多見(jiàn)于手術(shù)前備皮之后。當(dāng)全身抵抗力下降,外陰局部不潔或肥胖表皮摩擦受損均可誘發(fā)此病。

 [臨床表現(xiàn)]  毛囊口周?chē)t、腫以及疼痛,毛囊口有白色膿頭,中央有毛發(fā)通過(guò)。膿頭逐漸增大,呈錐狀隆起,數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死變軟,出現(xiàn)黃色小膿栓,再過(guò)數(shù)日膿栓脫落,排出膿液,炎癥逐漸消退,但常反復(fù)發(fā)作。

 [治療]
 1.保持外陰清潔、勤換內(nèi)褲,勤洗外陰,避免進(jìn)食辛辣食物或飲酒。
 2.病變較廣泛時(shí),可口服頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。已有膿皰者,可用消毒針刺破,并局部涂上1%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏,亦可涂以2%碘酊或1%龍膽紫。

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來(lái)源:佚名佚名

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