營(yíng)養(yǎng)不良又稱蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良，是由缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見于＜3歲的嬰幼兒；除體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，重癥者伴有各種器官的功能紊亂。小兒營(yíng)養(yǎng)不良如何診斷？針對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良如何診斷這個(gè)問題做如下介紹：

1、病史

有長(zhǎng)期攝入不足、飲食習(xí)慣不良、消化吸收障礙及慢性消耗性疾病等病史。

2、臨床表現(xiàn)1）皮下脂肪減少、體重不增等為其初期表現(xiàn)：隨即身高停止增長(zhǎng)、皮膚干燥、蒼白、肌肉松弛，病情再進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋狀若老人，精神萎靡、肌肉萎縮等表現(xiàn)。2）新陳代謝異常的表現(xiàn)：如低蛋白水腫、肝脂肪變性、血糖偏低甚至低血糖昏迷；體溫偏低；低滲性脫水、酸中毒、低鉀、低鈣及低血鎂等。3）細(xì)胞及體液免疫功能均降低，極易并發(fā)各種感染。4）出現(xiàn)并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血、各種維生素缺乏及自發(fā)性低血糖等。

1）消瘦型：以缺乏能量為主，消瘦為重要特征。皮膚干松、多皺、失去彈性和光澤，頭發(fā)纖細(xì)無光澤、干脆易脫落、體弱乏力、精神萎靡或煩躁不安，還可有低血壓、低體溫、身高增長(zhǎng)不良等表現(xiàn).

2）水腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主，水腫為主要特征，皮下脂肪不減少甚至增多，外觀虛胖。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢或全身可凹性水腫、皮膚干燥、脫屑或大片色素沉著、頭發(fā)干脆、指甲脆弱有橫溝、表情淡漠、體重下降、身高正常、肌肉萎縮、肌張力低下而不能站立行走。

3）混合型：兼有以上兩型特征，患兒體重下降明顯又有水腫。

 判斷小兒營(yíng)養(yǎng)不良的輕重程度，并不完全依靠體重，而是需要與其他一些指標(biāo)綜合在一起才能作出決定。小兒營(yíng)養(yǎng)不良的分度診斷標(biāo)準(zhǔn)如下表所示。
   小兒營(yíng)養(yǎng)不良的分度和診斷標(biāo)準(zhǔn)表
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　　　　┃　　３　歲　以　下　　　┃３～７歲
項(xiàng)　　目┣━━━┳━━━┳━━━━╋━━━┳━━━━
　　　　┃Ⅰ度　┃Ⅱ度　┃Ⅲ度　　┃輕度　┃重度
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體重低于┃１５～┃２５～┃４０％　┃１５～┃３０％
正常　　┃２５％┃４０　┃以上　　┃３０％┃以上
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腹部皮下┃０．６┃０．４┃消失　　┃減少　┃明顯減少
脂肪　　┃　　　┃以下　┃　　　　┃　　　┃或消失
（厘米）┃　　　┃　　　┃　　　　┃　　　┃
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顏面皮下┃無明顯┃消瘦　┃明顯消瘦┃減少　┃明顯減少
脂肪肌肉┃變化　┃明顯　┃或消失嚴(yán)┃輕微　┃或消失嚴(yán)
松馳　　┃　　　┃松弛　┃重松弛　┃　　　┃重
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皮膚顏色┃正?；?/span>┃彈性　┃多皺紋，┃蒼白，┃蒼白明顯
彈性　　┃蒼白色┃消失　┃彈性消失┃彈性差┃，彈性差
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精神萎靡┃無或輕┃輕微或┃嚴(yán)重　　┃輕微　┃明顯或嚴(yán)
不安　　┃　　　┃明顯　┃　　　　┃　　　┃重
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