林女士，56歲，是一名有著14年糖尿病病史的“糖友”，在服用了一段時間降糖藥后。

　　目前，餐后血糖一般是在7.0mmol/L左右，但是空腹血糖卻在8.4mmol/L以上，這讓林女士有點懵，為啥餐后血糖達標了，空腹血糖還是這么高，這兩個血糖哪個更為準確呢?該怎么辦?

　　空腹血糖、餐后血糖，哪個更重要?

　　我們先來了解下這兩者的概念以及意義，再來回答這個問題。

　　1、空腹血糖

　　這主要是指隔夜空腹(喝水除外)8-12小時以上，然后第二天早上起來還沒吃飯之前所測的血糖。

　　由于空腹時的血糖基本不受進食、應激等偶然因素的影響，所以它可以很客觀的反映出患者基礎胰島素的水平。

　　2、餐后血糖

　　主要是指在吃飯后血糖開始上升的時候算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平這一段時間的血糖。

　　臨床上一般以吃飯后2小時的血糖指標來代表餐后血糖，因為一般情況下，在吃飯0.5-1小時這個階段，血糖便會達到高峰，2小時后會回落到接近進餐前水平，血糖升幅很少超過2.2~3.3mmol/L。

　　它的指標可受到多種因素影響，如吃的食材與數(shù)量、運動、胃腸吸收功能等，且有研究表明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素。

　　所以監(jiān)測患者的餐后血糖變化，可以幫助我們更好的控制糖化血紅蛋白(國際公認的評價糖尿病控制好壞的金標準)的指標，從而降低心血管并發(fā)癥死亡率。

　　此外，需要注意的是：在糖尿病早期時段，患者基礎胰島素分泌還是可以滿足空腹狀態(tài)下糖代謝需求，所以空腹血糖很多時候都是正常的。

　　但是在吃飯之后，患者因為胰島β細胞的儲備功能不足，無法分泌足夠的胰島素，所以餐后血糖會上升。

　　如果我們只監(jiān)測空腹血糖， 就很可能漏診一些早期糖尿病患者。而到了中晚期，空腹血糖的貢獻可能更大，因為它可以比較客觀的反映出患者基礎胰島素的水平，更利于監(jiān)測、調(diào)整。

　　所以我們可以得出，這兩者對于糖尿病診斷以及病情監(jiān)測都是非常重要的指標，沒有誰更重要一說，只要空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小時血糖≥11.1mmol/L均可診斷糖尿病。

　　那么，“餐后血糖正常，空腹血糖卻一直下不去”、空腹血糖正常，餐后血糖一直下不去”又是怎么回事?有何危害?應該如何解決呢?我們接著來往下看。

　　餐后血糖正常，空腹血糖居高不下，問題出在哪?

　　1、藥物影響

　　一些糖友可能伴有高血壓，在服用受體阻滯劑類降壓藥的時候，會影響到血糖的指標。此外，服用一些激素類藥物，也可能影響到空腹血糖的指標。

　　2、蘇木杰現(xiàn)象

　　這種情況主要是因為患者在口服降糖藥或者胰島素使用過量導致夜間低血糖反應后，機體為了自身保護，便會通過負反饋調(diào)節(jié)機制，使胰島素、生長激素等具有升高血糖作用的激素分泌增加，致使血糖出現(xiàn)反跳性升高，從而導致空腹血糖升高。

　　3、黎明現(xiàn)象

　　部分患者在夜間的上半夜血糖還是處于穩(wěn)定的狀態(tài)，但是到了下半夜，凌晨兩三點開始，血糖就會開始逐漸升高，導致清晨時空腹血糖高，這種情況便稱為“黎明現(xiàn)象”。

　　主要是因為胰島素分泌不足，胰島素拮抗激素分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)，在這些因素的綜合作用下，導致血糖升高。

　　3、降糖藥物的使用劑量不足

　　也是比較多種的一種情況，主要是因為晚飯前或者晚上睡覺之前，服用的胰島素或胰島素促分泌劑等降糖藥物的劑量不夠，沒有很好的控制住餐后血糖，讓其一直高于正常水平，第二天空腹測量時，血糖自然也就比較高。

　　4、夜間吃的多

　　如果晚上的時候，攝入太多高蛋白、高脂肪的食物，沒有及時消化，也會導致第二天空腹測量時血糖升高。

　　5、某些激素分泌增多引起

　　比如因某些原因?qū)е缕べ|(zhì)醇、胰高血糖素、生長激素等激素分泌增多，就會導致人在空腹狀態(tài)下血糖升高的情況出現(xiàn)。

　　為何會出現(xiàn)餐后血糖正常，空腹血糖高，原因主要就是以上幾點，所以糖友要注意，尤其是一些人群，很容易出現(xiàn)空腹血糖升高的情況。

　　比如：還沒有明確診斷為糖尿病的患者、早期糖尿病患者、已經(jīng)確診為糖尿病的患者，這些患者很容易因為血糖一時的穩(wěn)定，便私自停藥，之后便不按時測血糖，導致血糖波動。

　　但這樣做是很危險的，可能引起各種并發(fā)癥，比如導致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮功能下降、血管反應性增加，增加糖尿病微血管、大血管并發(fā)癥患病幾率;還會促進氧化應激反應和損害內(nèi)皮功能，給患者健康帶來巨大威脅。

　　所以為了預防這種情況，不管你有沒有被診斷為糖尿病，都建議要合理控制飲食，堅持運動，因為這是控制血糖的有效方法。

　　平時可以用粗糧雜豆、薯類替換白米白面，吃主食前多吃蔬菜，減少攝入熱量高、脂肪高的食物。同時研究顯示，每天堅持做30分鐘運動，血糖可下降4~6mmol/L。

　　如果生活方式管控不理想，還可以在醫(yī)師的指導下按時按量服用降糖藥，如α-糖苷酶抑制劑、短效磺脲類促泌劑、格列奈類促泌劑、二肽基肽酶一4抑制劑等以降低餐后血糖為主的口服降糖藥。

　　當然，因為每個人具體情況不一樣，具體服用哪種，還需醫(yī)師因人而異。

　　而反過來，空腹血糖正常，餐后血糖高，這種情況更不能大意了。如果餐后2小時血糖值介于7.8和11.1 mmol/L 之間，就算空腹血糖指標在正常范圍，也屬于糖耐量損害，長期如此，可加快并最終導致糖尿病的發(fā)生。

　　而如果餐后血糖高于11.1 mmol/L，說明你已經(jīng)是糖尿病患者的一員。這時，你就更要做好血糖的管控，合理飲食，堅持運動，遵從醫(yī)囑按時按量服用藥物。

　　所以，不管是哪一種情況，都要引起重視，及時解決。而說了這么多，很多人可能連如何測量血糖，什么時間測量血糖最準都不是很了解，所以，這里一并給大家介紹。

　　測血糖注意事項

　　想要更好的了解血糖指標，選擇一個合適的時間也是很重要的，因為只有過夜禁止進食8-12小時后所測量的血糖才算空腹血糖，所以一般來說，早晨6~8點測定的血糖是最標準的空腹血糖，更能客觀反應患者的血糖指標。

　　在準備采血測量之前，最好先用溫水或者中性肥皂把手洗干凈，然后反復揉搓一下準備采血的手指(以中指、無名指和小指為優(yōu)選)，直到血運豐富，然后用75%的酒精消毒指腹，待干后采血。

　　一旦被診斷為糖尿病，即便是經(jīng)過一系列干預，血糖控制住了，還是要定期監(jiān)測血糖，這樣才可以便于我們監(jiān)測，有問題，可以及時調(diào)整。

　　不管是餐后血糖、還是空腹血糖升高，我們都要引起重視，因為這兩者對糖尿病的診斷以及病情監(jiān)測都意義重大，所以要及時調(diào)整，這樣才可以降低糖尿病給我們帶來的傷害。