世界衛(wèi)生組織將胎齡37周前出生，體重小于2500克的新生兒寶寶，定義為早產(chǎn)兒。

每年，全球有近2200萬嬰兒出生時體重低于2500克，其中大部分是早產(chǎn)兒，且早產(chǎn)率在過去二十年來不斷上升。

記者從近日在廣州召開的一次早產(chǎn)兒研討會上獲悉，人口增長、女性育齡推遲、輔助生育技術(shù)的濫用、壓力環(huán)境、孕期并發(fā)癥等原因造成近年來早產(chǎn)兒發(fā)病率持續(xù)上升。早產(chǎn)兒不僅增加了家庭的負(fù)擔(dān)，還帶來了一連串的社會問題。如何減少早產(chǎn)兒，成為各方專家共議的熱點。

[調(diào)查]全球每年兩千多萬名早產(chǎn)兒出生

每年，全球有近2200萬嬰兒出生時體重低于2500克（低出生體重）。這些嬰兒中近三分之二屬于早產(chǎn)，而早產(chǎn)率在過去二十年來不斷攀升。

與足月兒相比，低出生體重兒和早產(chǎn)兒對營養(yǎng)的需求更大。早產(chǎn)兒無法從孕期的最后三個月中充分吸收養(yǎng)分，而這三個月卻正是胎兒急速生長的時期。由于吸吮吞咽機制沒有充分發(fā)育，且胃腸道和其他器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，喂養(yǎng)量就需要加以控制，因此這些嬰兒會面臨一定的喂養(yǎng)問題。而早期的營養(yǎng)不良會導(dǎo)致發(fā)育遲緩、體重增加減慢，繼而增加早產(chǎn)兒這個脆弱群體的并發(fā)癥發(fā)生率。

極低出生體重兒（出生體重低于1500克）的家庭所要承受的風(fēng)險及醫(yī)療問題會更大，而這些孩子上學(xué)后會出現(xiàn)更多學(xué)業(yè)及行為上的障礙。

而且，基于胎齡、出生時體重、醫(yī)療狀況等各種因素，不同早產(chǎn)兒和低出生體重兒在出生到出院的各個階段中的營養(yǎng)需求各異。很多早產(chǎn)兒即使在醫(yī)院得到良好的照顧，但在出院時仍然可能會面臨眾多營養(yǎng)不良狀況，如生長狀況劣于同胎齡足月兒，骨礦化不充分，能量及蛋白質(zhì)缺乏等。

[案例]4次流產(chǎn)，兇險型前置胎盤

38歲的范琳（化名）前不久經(jīng)歷了一次生死考驗，懷孕到35周時，一天早晨醒來，她突然發(fā)現(xiàn)床單上一大片血，嚇得趕緊叫醒老公，看到這場景，她先生也心涼了半截，一家人手忙腳亂立刻把范琳送到市第一婦嬰保健院。

醫(yī)生為她檢查后發(fā)現(xiàn)范琳患了兇險型前置胎盤，而無痛性產(chǎn)前出血正是前置胎盤典型征兆。情況危急，醫(yī)生立刻為她進(jìn)行手術(shù)。其實，高齡產(chǎn)婦范琳在這次妊娠前，已經(jīng)有過1次生育，4次流產(chǎn)。

一婦嬰產(chǎn)科副主任應(yīng)豪表示，現(xiàn)代女性避孕不當(dāng)、多次流產(chǎn),尤其是居高不下的剖宮產(chǎn),是前置胎盤發(fā)生率升高的重要原因，臨床上，超過三成的患者都有過一次及以上的流產(chǎn)史。

前置胎盤又分為邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤及中央性前置胎盤。相對于前兩種來講，中央性前置胎盤、尤其是兇險型前置胎盤，對母兒的危害性更大。胎盤前置有早產(chǎn)的可能，也令胎兒存在急性缺氧的危險。

高齡白領(lǐng)，懷上試管嬰兒雙胞胎

35歲的Judy月收入2萬多，懷孕前是人們口中的“白骨精”，婚后努力了五年多，一直沒有懷孕，不要說公婆有想法，她自己都急瘋了。眼看著已經(jīng)踩到高齡產(chǎn)婦的臨界線，她和丈夫去做試管嬰兒，取了兩顆卵子，終于成功懷孕。沒想到雙胎妊娠加上年齡較高、體質(zhì)等各方面原因，Judy出現(xiàn)了邊緣性前置胎盤，到29周時，胎膜早破，緊急住院保胎，兩周后，情況危急，醫(yī)生還是為她提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)，孩子生下來時只有1600多克。

“圓珠筆嬰兒”早產(chǎn)4個月

在婦產(chǎn)科界，有一個著名的案例，就是英國小女孩卡蒂?馬德金，早產(chǎn)四個月的她從母親腹中被剖腹產(chǎn)生下來時，只有16．5盎司重（約468克），長度像她一枝圓珠筆。

卡蒂的母親，現(xiàn)年39歲的薩拉是一所大學(xué)的管理員。在懷孕的第9周，薩拉被發(fā)現(xiàn)子宮中有一個雞蛋大小的囊腫。當(dāng)胎兒長到第26周時，醫(yī)生再次檢查后決定，必須對薩拉做囊腫移除手術(shù)，同時對薩拉進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

在兩周之后，卡蒂就出現(xiàn)了嚴(yán)重的胃部和心臟瓣膜感染，醫(yī)生斷定她只有1％的存活機會，她的血管太細(xì)，無法進(jìn)行靜脈滴注；她的胃太脆弱，根本無法進(jìn)食。

經(jīng)過4個多月的連番搶救后，卡蒂活了下來，但相信沒有一對父母希望自己生下這樣的早產(chǎn)兒。

[說法]五大原因至早產(chǎn)兒發(fā)病率上升

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授，博士生導(dǎo)師王丹華教授接受采訪時表示，早產(chǎn)兒發(fā)病率上升是全球性的問題。記者采訪上海市第一婦嬰保健院院長段濤和王丹華教授時，他們提到，從中國的的情況看，主要有五大因素導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)病率升高。

第一，生育高峰的到來使整體出生率上升，早產(chǎn)兒數(shù)量隨之上升；第二，促排卵藥、試管嬰兒等近些年的輔助生育技術(shù)的廣泛應(yīng)用使早產(chǎn)增加；第三，職業(yè)婦女以事業(yè)為重，到生育時產(chǎn)婦年齡大,增加早產(chǎn)機會；第四，基層孕期保健不完善，孕婦并發(fā)癥使早產(chǎn)增加；第五，環(huán)境污染和不良生活習(xí)慣，如嚴(yán)重的二手煙、飲酒等在一定程度上也成為不良的影響因素。

記者在市第一婦嬰保健院院長段濤的辦公室看到一份近十年來上海市早產(chǎn)兒發(fā)生情況表。從2000年的3.88%到2010年的4.82%，十年中增加1個百分比，但是從數(shù)量上看，卻是3294例到9400例成倍的增長。

市第一婦嬰保健院產(chǎn)科副主任應(yīng)豪表示，從臨床上看，近年來，多胞胎出生率上升也使早產(chǎn)兒增多，多胞胎增多與濫用促排卵藥物有關(guān)。統(tǒng)計顯示，服用促排卵藥物的孕婦早產(chǎn)率在40%～50%。

此外，工作壓力大，情緒緊張這些都可能是早產(chǎn)發(fā)生的危險因素。

別錯過最佳育齡，保持良好生活習(xí)慣

目前本市首批“上海市危重新生兒會診搶救中心”共有六個——復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院和上海市第一婦嬰保健院——承擔(dān)危重新生兒的會診和搶救工作。這幾家醫(yī)院同時也是滬上早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診中心。

在預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生方面，段濤院長、王丹華教授建議年輕的準(zhǔn)父母，預(yù)防早產(chǎn)要從孕前開始，夫妻雙方都要進(jìn)行孕前咨詢，注意治療慢性疾病，改變不良生活習(xí)慣，調(diào)整身體達(dá)最佳狀態(tài)，一旦妊娠，注意孕期保健，定期產(chǎn)檢，減少壓力，從營養(yǎng)、精神狀態(tài)、生活規(guī)律各方面進(jìn)行調(diào)整，預(yù)防妊娠合并癥等。

應(yīng)豪醫(yī)生表示，戒煙戒酒，減少非計劃性懷孕，保持生殖器官衛(wèi)生及性衛(wèi)生等都是減少早產(chǎn)幾率的有效措施。

早產(chǎn)兒腸胃弱，易發(fā)生過度喂養(yǎng)

“早產(chǎn)兒和低出生體重兒的營養(yǎng)需求非常高，”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院兒科專家王丹華教授解釋道。“營養(yǎng)不良有時會延長住院時間、并對其住院期間的預(yù)后和遠(yuǎn)期預(yù)后及發(fā)育造成影響”。

美國俄亥俄州辛辛那提兒童醫(yī)院附屬醫(yī)學(xué)中心NICU高危新生兒臨床營養(yǎng)師，臨床營養(yǎng)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師Jacqueline接受采訪時表示，和足月嬰兒奶粉不同的是，早產(chǎn)兒的配方奶一般是無菌瓶裝液態(tài)。因為目前的科學(xué)技術(shù)還無法對配方奶粉進(jìn)行無菌化處理，而對免疫能力極低的早產(chǎn)兒來說，“無菌”相當(dāng)重要。早產(chǎn)兒的營養(yǎng)策略方面，醫(yī)院會盡早對早產(chǎn)兒進(jìn)行蛋白質(zhì)靜脈營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)輸入。

王丹華教授說，要嚴(yán)格根據(jù)不同早產(chǎn)兒的身體狀況予以控制，早產(chǎn)兒的父母總是擔(dān)心孩子身體素質(zhì)差，其實，別急著給早產(chǎn)兒添加輔食，否則比足月新生兒虛弱的早產(chǎn)兒的腸胃不僅無法吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，反而容易造成胃食道返流、無法消化吸收能問題。在母乳中加入強化劑，給孩子飲用早產(chǎn)兒專用配方奶都是常用的手段。專用配方奶既可防止早產(chǎn)兒營養(yǎng)缺乏并支持追趕性生長，也可防止出院后因營養(yǎng)過剩帶來對遠(yuǎn)期健康的不良影響。

一般母乳喂養(yǎng)4到6個月后，家長逐漸給孩子添加輔食。北京協(xié)和醫(yī)院兒科王丹華教授提醒，對早產(chǎn)兒來說，這個時間有點早。因為比起同齡的足月出生的嬰兒來說，早產(chǎn)兒消化道黏膜還未發(fā)育成熟。一般來說，早產(chǎn)兒在出生后的一年里，飲食應(yīng)該以母乳和早產(chǎn)兒專用配方奶粉為主。至于早產(chǎn)兒添加輔食的時間，可以帶孩子到醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)孩子的身高、體重、頭圍等指標(biāo)，判斷早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況而定。

雅培中國近日宣布，推出喜康寶早產(chǎn)兒配方系列，通過無菌瓶裝液態(tài)奶系列為脆弱的早產(chǎn)兒和低出生體重兒的個體化營養(yǎng)管理提供更多選擇。該系列將陸續(xù)走入中國15個大城市相關(guān)醫(yī)院的新生兒科及新生兒ICU病房。