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醫(yī)院強(qiáng)行剖宮救治垂危產(chǎn)婦的法理思考

觀察

2011年04月02日

廣州“產(chǎn)婦拒絕簽字,醫(yī)生強(qiáng)行剖宮產(chǎn)”事件中,孕婦因?yàn)獒t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致對(duì)本身病變的認(rèn)知障礙,繼而做出錯(cuò)誤的拒絕手術(shù)的決定?;谥卮笳`解的非真實(shí)意思表示的知情同意不是有效的民事法律行為,可以認(rèn)為自始無(wú)效的知情同意?;卺t(yī)院的緊急救治義務(wù),對(duì)該類(lèi)孕婦的緊急手術(shù)處置,對(duì)于保障病人安全和建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

解放軍總醫(yī)院任浩洋等作者在《中國(guó)醫(yī)院》雜志2011年第3期刊發(fā)題為《醫(yī)院強(qiáng)行剖宮救治垂危產(chǎn)婦的法理思考》文章,對(duì)醫(yī)院強(qiáng)行剖宮救治垂危產(chǎn)婦進(jìn)行了法理思考。文章指出:孕婦手術(shù)的知情同意法律屬性屬于民事法律行為。在侵權(quán)行為法中,由于醫(yī)療行為一般都有一定的侵襲性,往往對(duì)患者身體造成一定的損害,需要一個(gè)合法理由來(lái)免除醫(yī)院的侵權(quán)責(zé)任。其中合法有效的知情同意權(quán)就是侵權(quán)責(zé)任抗辯事由,可以免除醫(yī)院符合規(guī)范診療的侵權(quán)責(zé)任。知情同意權(quán)是醫(yī)患雙方設(shè)立、變更、終止診療行為的民事法律行為,應(yīng)當(dāng)符合民事法律行為的構(gòu)成要件。在法律意義上,可以認(rèn)為該產(chǎn)婦的拒絕緊急手術(shù)的決定是一個(gè)無(wú)效的知情同意。

類(lèi)似事件的處置原則。通常有2種選擇:其一:醫(yī)院在患者堅(jiān)決不同意手術(shù)的情形下,以尊重患者自我決定權(quán)為依據(jù)不進(jìn)行手術(shù)。這是一種消極的處置方式,不利于病人安全,也不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。其二:緊急醫(yī)療處置。鑒于患者拒絕緊急手術(shù)的決定是因重大誤解產(chǎn)生的可撤銷(xiāo)的民事行為,基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的緊急救治義務(wù),可以對(duì)患者進(jìn)行符合診療規(guī)范的緊急診療。如果患者將來(lái)起訴,醫(yī)院可通過(guò)法院撤銷(xiāo)患者拒絕手術(shù)的決定。這種處置方法是以病人安全為中心,有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好盛譽(yù),是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和社會(huì)大力提倡的。醫(yī)院在處理緊急手術(shù)時(shí)應(yīng)注意證據(jù)補(bǔ)強(qiáng)。

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來(lái)源: 作者:hongyan

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