“全面二孩”政策放開(kāi)后，一個(gè)的生育高潮正在到來(lái)。無(wú)論是生育一胎還是二胎，無(wú)論孕產(chǎn)婦身體是否健康，做好孕產(chǎn)前的評(píng)估檢查都是十分重要的。記者就相關(guān)問(wèn)題采訪了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院產(chǎn)科主任張晶鑫。

30歲以上女性要做好孕前檢查

在醫(yī)學(xué)上，女性最佳生育期在23歲到30歲，這個(gè)年齡段的女性身體各器官發(fā)育成熟，卵子質(zhì)量高，適合生育的要求。但隨著現(xiàn)代女性結(jié)婚和生育平均年齡的推遲，以及國(guó)家生育政策的全面放開(kāi)，越來(lái)越多的大齡女性面臨生育的困擾與風(fēng)險(xiǎn)。

“30歲以后的女性，尤其是35歲以上，隨著身體機(jī)能的變化，孕期更容易出現(xiàn)諸如甲亢、甲減、妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。”張主任介紹，大齡女性生育其遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增加，容易出現(xiàn)胎兒染色體異常等問(wèn)題，胎兒畸形的概率增加。

張主任強(qiáng)調(diào)，30歲女性更要做好孕前檢查，包括生殖系統(tǒng)檢查、基礎(chǔ)疾病篩查。有基礎(chǔ)疾病的女性一定要找?？漆t(yī)生診治后再考慮妊娠。有些二胎準(zhǔn)媽媽自認(rèn)為有生育經(jīng)驗(yàn)，忽視產(chǎn)前檢查，而出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥，影響了母體及胎兒的健康。所以，建議準(zhǔn)媽媽們?cè)谌焉锖笠欢ㄒㄆ诋a(chǎn)前檢查，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

不要輕易讓孩子“破墻而出”

十月懷胎，一朝分娩。分娩是女性成為媽媽的最后“一道坎”，選擇陰道分娩還是選擇剖宮產(chǎn)一直是準(zhǔn)媽媽們糾結(jié)的問(wèn)題。

“既然上帝給孩子的宮殿(子宮)開(kāi)了個(gè)門(mén)(宮口)，那胎兒就天經(jīng)地義的應(yīng)該通過(guò)宮口、陰道來(lái)到世間，即陰道分娩。而當(dāng)準(zhǔn)媽媽或胎兒出現(xiàn)了異常情況，如：重度子癇前期、妊娠糖尿病并發(fā)巨大兒、中央型前置胎盤(pán)、骨盆狹窄、胎位異常等高危因素及合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，不能繼續(xù)妊娠或陰道分娩有風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)為準(zhǔn)媽媽選擇剖宮產(chǎn)，那就出現(xiàn)了胎兒“破墻而出”的情況。”

張主任提醒，在無(wú)醫(yī)學(xué)指征情況下，準(zhǔn)媽媽們要慎重選擇剖宮產(chǎn)。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的出血量平均為500毫升，而陰道分娩的出血量平均為200毫升。其次還可能造成子宮周圍臟器的副損傷，切口延期愈合以及下肢靜脈血栓甚至肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，更嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全的并發(fā)癥是羊水栓塞，而陰道分娩羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯低于剖宮產(chǎn)。遠(yuǎn)期對(duì)母體的影響包括：盆腔炎、腸粘連、宮外孕等問(wèn)題，再次妊娠可能面臨子宮破裂、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、二次剖宮產(chǎn)等。對(duì)胎兒而言，寶寶未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，缺少十幾小時(shí)的“磨礪”，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能不夠強(qiáng)大、神經(jīng)系統(tǒng)不夠成熟，日后容易出現(xiàn)哮喘、腹瀉等疾病，精神類型較脆弱、大腦統(tǒng)合功能失調(diào)等(也即通常所說(shuō)的動(dòng)作不協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)能力欠佳)。

據(jù)了解，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院一直嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征， “在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)或子宮肌瘤剔除手術(shù)時(shí)，子宮就會(huì)留下瘢痕。胚胎如果剛好在這里著床，隨著胎兒不斷長(zhǎng)大，很容易使子宮破裂，也可能形成兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，導(dǎo)致大出血，危及母嬰生命安全。”張主任介紹，“只要有過(guò)剖宮產(chǎn)史或者子宮手術(shù)史的女性，再次懷孕后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)相關(guān)檢查先排除瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)，并盡早制定治療方案。”

“產(chǎn)麻一體化評(píng)估”提高孕婦分娩安全性

影響分娩過(guò)程的因素很多，都會(huì)直接或間接的對(duì)母體與胎兒的健康構(gòu)成威脅，因此在分娩前進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的評(píng)估就顯得十分重要。為了幫助孕婦分娩前了解適合自己的分娩方式和無(wú)痛分娩，增加自然分娩的信心、降低剖宮產(chǎn)率、提高分娩的舒適度，今年，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院開(kāi)設(shè)了“產(chǎn)麻一體化評(píng)估門(mén)診”。

“產(chǎn)麻一體化指的是產(chǎn)前評(píng)估和麻醉評(píng)估，38周麻醉評(píng)估、39周產(chǎn)前評(píng)估。產(chǎn)前評(píng)估時(shí)我們會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦本身有沒(méi)有妊娠的并發(fā)癥、合并癥，骨盆等自身?xiàng)l件，胎兒大小及宮內(nèi)安危狀況看孕婦適不適合陰道試產(chǎn)還是應(yīng)該剖宮產(chǎn)，什么時(shí)機(jī)手術(shù)對(duì)母嬰更適合。”張主任說(shuō)，無(wú)論無(wú)痛分娩還是剖宮產(chǎn)都離不開(kāi)麻醉，每個(gè)產(chǎn)婦都會(huì)面臨著麻醉處置。麻醉評(píng)估可以讓麻醉醫(yī)生了解孕婦狀況，讓孕婦更早了解麻醉的基本內(nèi)容，提高其自然分娩的信心和分娩的安全性。

據(jù)悉，“產(chǎn)麻一體化評(píng)估門(mén)診”是在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院“舒適化醫(yī)療，無(wú)痛醫(yī)院”大背景下產(chǎn)生的，旨在分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生分別對(duì)孕婦做出產(chǎn)前評(píng)估和麻醉評(píng)估，以提高自然分娩的成功率，讓可以自然分娩的孕婦不盲目地選擇剖宮產(chǎn)，讓不具備自然分娩條件的孕婦免遭“二茬罪”。