隨著高齡產(chǎn)婦逐漸增加，生產(chǎn)過程中疑難高危情形也逐漸增多。不僅有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等常見妊娠合并癥，其他病癥如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎等也層出不窮。如何在面對各種突發(fā)狀況的同時保障母嬰安全，成為擺在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員面前的一道難題。

危重孕產(chǎn)婦今年增三成

小張今年34歲，家中寶寶剛滿2歲。準(zhǔn)備要二胎的她這次懷了三胞胎，僅28周時便胎膜早破。

120急救送入復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（紅房子醫(yī)院）楊浦院區(qū)后，3朵姐妹花出生，隨后都被送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），但可惜的是，其中一名女嬰還是得了壞死性小腸炎。

紅房子醫(yī)院產(chǎn)科主任程海東指出，“二孩全面放開后，產(chǎn)科醫(yī)生更忙也更難了，除產(chǎn)婦數(shù)量增加，分娩風(fēng)險也相應(yīng)增大，這對產(chǎn)科醫(yī)生是極大的挑戰(zhàn)。”中國福利會國際和平婦幼保健院第一副院長、圍產(chǎn)科主任程蔚蔚直言不諱：“總體看起來，我們年分娩量似乎增幅不大，但醫(yī)護(hù)人員普遍感覺到工作量和工作壓力都大了不少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年的危重孕產(chǎn)婦收治量增加了30%。”她說，全面二孩政策實(shí)施后，高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)增加，其中不少二胎高齡產(chǎn)婦在頭胎時行破宮產(chǎn)術(shù)，這些產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險更大。

選擇試管嬰兒應(yīng)更理性

程蔚蔚說，近年來，院內(nèi)雙胎分娩量較前些年明顯增加，“受年齡、卵巢功能下降等因素影響，選擇輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)做試管嬰兒的家庭越來越多，為增加成功率，一般每周期植入2至3個胚胎，所以試管嬰兒多胎妊娠發(fā)病率高。”

據(jù)介紹，多胎妊娠懷孕期間并發(fā)癥及生產(chǎn)、手術(shù)風(fēng)險遠(yuǎn)大于單胎，本來通過體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）懷孕的人群生殖功能就不算好，雙胎甚至多胎的壓力往往讓孕婦無法承受，畸形發(fā)生率、早產(chǎn)低體重等大大增加。

她坦言，在成功受孕后愿意主動減胎的患者很少，“希望這些家庭能做出理性選擇，尤其是高齡產(chǎn)婦，夫婦雙方應(yīng)對自身健康條件進(jìn)行評估，對自己和未來寶寶的健康負(fù)責(zé)，不要盲從，以此降低妊娠并發(fā)癥和胎兒畸形率。”