立秋之后是花粉過敏高發(fā)期。很多一年生的草本植物，在秋天借助風力開花授粉，當這些花粉與過敏體質(zhì)患者相遇，就會帶來眼紅眼癢、噴嚏流涕、咳嗽喘憋、皮膚癢疹等一系列困擾。前不久出現(xiàn)的“雷暴哮喘”，就是由于天氣環(huán)境短時間內(nèi)發(fā)生劇烈變化，導致花粉濃度過高，雷暴又使花粉變成更微小的顆粒，更容易進入人們的呼吸道，從而引發(fā)過敏性哮喘。

對花粉過敏者來說，秋季的每一?；ǚ鄱伎赡軒硗纯唷ＥR床上稱之為花粉過敏癥（又稱花粉癥、枯草熱），主要由于特應性體質(zhì)的機體被植物花粉變應原（編者注：引起變態(tài)反應的抗原物質(zhì)）致敏后，出現(xiàn)的一系列病理生理過程，從而引起眼睛、鼻子、呼吸道、皮膚等部位的不適癥狀。

秋季花粉主要靠風傳播，過敏者更易“中招”

　　春季(3~5月)變應原主要以樹木產(chǎn)生的花粉為主。秋季(8~10月)變應原以雜草產(chǎn)生的花粉為主，花較小、花粉顆粒也很小，主要靠風傳播。

　　那么，引起秋季花粉過敏的雜草有哪些呢?常見的有蒿屬、豚草、藜科、葎草等，公園、馬路邊、田間地頭都可見其身影。它們產(chǎn)生的蒿屬花粉、藜科花粉和葎草花粉，也成了最常見的氣傳花粉。加之秋天空氣濕度下降，花粉顆粒小而輕，所以更易飄浮在空中，花粉過敏者“中招”的概率更大了。

　　我國花粉過敏的地域性比較明顯，總的來看，北方多于南方。北方地區(qū)特別是內(nèi)蒙古地區(qū)的花粉癥發(fā)病率能達到18.5%。秋季的花粉過敏癥狀一般出現(xiàn)在立秋后，9月下旬開始緩解，霜降節(jié)氣后癥狀逐漸消失。

　　致敏花粉可引起過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮炎和過敏性哮喘等過敏性疾病。其中，過敏性鼻炎表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、呼吸不暢等;過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼癢、發(fā)紅、流淚、結(jié)膜充血等;過敏性皮炎表現(xiàn)為皮膚的紅斑、丘疹伴瘙癢等;過敏性哮喘表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、喘息、呼吸困難等，嚴重時還會引起氣道痙攣窒息甚至危及生命。研究顯示，秋季花粉過敏患者中，37%的患者在5年內(nèi)、46.7%的患者在9年內(nèi)會發(fā)展為過敏性哮喘。

　　過敏性疾病是全身性疾病，其發(fā)展涉及多個器官和系統(tǒng)，癥狀也是多種多樣，患者往往會在呼吸科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、兒科等不同科室“巡回”就診。對患者來說，很希望在一個科室解決由過敏引起的各種問題，這正是變態(tài)(過敏)反應?？崎T診的重要工作。

預防過敏，首先要做好個人防護

　　預防過敏，首先要做好個人防護，避免花粉接觸?？申P(guān)注花粉監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行地域性躲避和季節(jié)性防護，避免到花粉濃度較高的地區(qū)。

　　花粉過敏患者應明確自身對哪些物質(zhì)過敏，盡量避免接觸或暴露于有過敏原的環(huán)境。醫(yī)院可進行過敏原檢測，常用的檢測方法包括皮膚點刺試驗(豚草、葎草、灰藜、大籽蒿、圓柏、楊樹、柳樹、槐樹、樺樹、梧桐、洋白蠟、榆樹、玉米、向日葵、銀杏、油菜花等)、血清特異性和總IgE檢測等。

　　秋花粉季里，每天空氣中花粉含量最高的時段是上午十點和午后兩點，這兩個時段建議過敏人群減少外出。室內(nèi)活動時可使用空氣凈化器等新風設(shè)備。開窗通風的時間建議選在晚上9點左右，通風時長也不宜超過20分鐘。如需外出，建議佩戴防護口罩、防護眼鏡、帽子、穿長衣衫或使用鼻腔用花粉阻隔劑。開車過程中緊閉車窗，以減少花粉接觸。外出歸來可使用生理鹽水沖洗鼻腔。

　　飲食方面，易過敏人群要注意均衡營養(yǎng)攝入，多吃水果、蔬菜以及抗過敏食物，如綠葉菜、西紅柿、大蒜、蜂蜜等;限制多脂、多糖飲食;忌食辛辣刺激性食物，忌飲酒。需要提醒的是，有些人在花粉季進食某些食物時，會出現(xiàn)口唇部瘙癢、發(fā)麻、腫脹或皮疹、腹瀉，甚至胸悶、氣短、意識喪失等癥狀，這是因為這些食物中可能含有與花粉成分類似的過敏原，過敏患者應避免進食這類過敏食物。

抗過敏藥物或脫敏治療都是選擇

　　在花粉季到來之前，過敏體質(zhì)人群可在醫(yī)生指導下提前服用抗過敏藥物。

　　目前，臨床常用的口服藥物為抗組胺藥，白三烯受體拮抗劑等;鼻噴劑包括抗組胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素;滴眼液包括肥大細胞膜穩(wěn)定劑，免疫抑制劑類，抗組胺藥等;吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素，短效β受體激動劑，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合+長效β受體激動劑等。

　　抗組胺藥是治療過敏的常用藥物。如果患有過敏癥，人體的免疫系統(tǒng)會把致敏原視作有害物質(zhì)，身體在抵御有害物質(zhì)入侵時會釋放組織胺，而組織胺會引起炎癥，特點是小血管擴張和有關(guān)部位周圍的皮膚或組織腫脹。抗組胺藥具有拮抗組織胺的作用，故能緩解敏感癥狀。但抗組胺藥有個很典型的副作用就是嗜睡。因為組胺也存在于大腦中，它的主要作用是刺激大腦，提高注意力和理解力。但服用抗組胺藥后，大腦內(nèi)的H1受體被拮抗，使組胺無法與之結(jié)合，導致大腦活動減緩，因此容易出現(xiàn)嗜睡等狀況。特別提醒，在進行需要集中注意力的工作前，最好不服用抗組胺藥。

　　脫敏治療也是過敏患者的選擇之一，現(xiàn)在有皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療兩種。皮下注射脫敏治療應用范圍廣泛，是免疫治療的常用方式，從小劑量開始，逐漸增加劑量直至維持劑量，推薦療程3~5年。舌下含服脫敏治療是將過敏原提取物滴于舌下1~2分鐘后吞服，然后逐漸增加劑量，3~5周內(nèi)達到維持劑量。目前，臨床應用的舌下含服藥物有粉塵螨滴劑和黃花蒿花粉變應原滴劑兩種。

　　作為一種對因治療，脫敏治療是唯一能改變過敏性疾病自然進程的療法，不僅可以減輕患者癥狀、減少對癥用藥，而且停止脫敏治療后還具有長期療效，可預防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘或出現(xiàn)新的過敏原。

　　如果過敏患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀加重的情況，要及時到醫(yī)院就診，請專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果綜合施治。

秋季常見致敏草木

葎草

多年生攀緣草本植物，莖、枝、葉柄均具倒鉤刺，花粉直徑一般為20~30μm，致敏性強。除新疆、青海外，我國南北地區(qū)均有分布?；ǚ圻^敏常發(fā)生在8~9月。

大籽蒿

二年生菊科蒿屬草本植物。主根垂直，狹紡錘形。莖單生，直立，高可達150cm，分枝多；莖、枝被灰白色微柔毛?；ǚ圻^敏常發(fā)生在7~10月。

灰菜

一年生藜科藜屬草本植物，高30~150cm。分布于全球溫帶及熱帶，我國各地普遍生長。常見于路旁荒地及田間?；ǚ圻^敏常發(fā)生在8~9月。

豚草

一年生草本植物，高45~150cm，常見于田野、路旁或河邊的濕地。因其花粉中含有水溶性蛋白，與過敏人群接觸后可迅速釋放，引起過敏性反應?；ǚ圻^敏常發(fā)生在8~9月。

（作者：劉敬怡、馬婷婷，分別系首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科住院醫(yī)師、主任醫(yī)師）