文 / 佛教慈濟綜合醫(yī)院臺中分院婦產(chǎn)科李悅源醫(yī)師

為什么會抽筋？

腳抽筋的發(fā)生機轉(zhuǎn)不明，連健康的運動選手也不能幸免。懷孕期間隨著周數(shù)進展，腳抽筋發(fā)生頻率也隨之增加的原因，目前醫(yī)學(xué)專家們也還沒有共識；醫(yī)學(xué)上可能的解釋，包括：黃體素的作用與腹部內(nèi)壓的增加，造成靜脈血液回流減緩，以及成長中胎兒的營養(yǎng)需求，相對造成母體營養(yǎng)素不足。

疼痛的原因，可能是小腿肌肉中乳酸等酸性代謝物質(zhì)堆積，導(dǎo)致肌肉的不自主僵直收縮。雖然腳抽筋對肌肉本身并無傷害，對于懷孕結(jié)果或胎兒預(yù)后也沒有影響，但是晚上睡覺發(fā)作時的疼痛，可是令人難以招架。

吃鈣改善抽筋？

腳抽筋的致因機轉(zhuǎn)不明，所以，有效改善的方法也莫衷一是。Hammar在1981年及1987年的研究指出：孕婦補充口服鈣片對于改善腿部抽筋有效。但是因為研究設(shè)計不夠嚴謹，樣本數(shù)太少，而顯得證據(jù)力薄弱；78位服用鈣片的孕婦中，仍有19位無效，但是服用安慰劑的對照組中，87位孕婦也只有19位無效。

Thauvin在1992年的研究指出：孕婦補充綜合維他命可有效減少腿部抽筋。11位孕婦中只有2位無效，服用安慰劑的對照組中，18位孕婦有10位無效，危險對比值為0.23，但無法辨明是綜合維他命中哪一項成份造成的效果。Dahle于1995年發(fā)表的研究報告指出：鎂的補充可以有效改善孕婦腳抽筋。實驗組中34位有23位沒改善，對照組中35位有33位無效，危險對比值為0.18。

孕婦腳抽筋的頻率雖然經(jīng)常發(fā)生，或許是嚴重度較輕，這方面的研究著墨甚少。因為其致因不明，也不明了影響懷孕期間發(fā)生的相關(guān)原因，所以預(yù)防與治療方面的研究闕如。上述Hammer的研究結(jié)論雖然支持補充鈣片的效益，但是從實證醫(yī)學(xué)的角度并不支持此一結(jié)論。

鎂離子不可少

回顧醫(yī)學(xué)文獻，鈣片的效果似乎和安慰劑無明顯差異，補充鎂的效果較好，補充綜合維他命也有效，但或許是因為其中含有鎂的礦物質(zhì)成份，而研究指出維他命B1和B6的補充也有幫助。

鎂離子在生理作用上是多種酵素的活化劑，在代謝與肌肉功能上扮演重要的角色。鎂的缺乏將引起生理與生化上的變化，懷孕期或哺乳期的生理變化，以及鎂離子的缺乏，也應(yīng)有連帶影響關(guān)系。

鎂離子與鈣離子，在生理上具有相互作用的伙伴關(guān)系。而肌肉的痙攣或抽筋等癥狀，也和鎂離子的缺乏有關(guān)。鎂離子在某些酵素上也需要維他命B1和B6的協(xié)同作用?，F(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)使用硫酸鎂預(yù)防治療妊娠高血壓的并發(fā)癥，代表鎂離子在懷孕期間的作用具有不可忽視的地位。

營養(yǎng)均衡好重要

對于孕期腳抽筋的預(yù)防醫(yī)學(xué)對策應(yīng)用，初段預(yù)防之健康促進方法，包括：產(chǎn)前衛(wèi)教、維持正常體重、均衡營養(yǎng)、維他命與礦物質(zhì)的補充、適量運動、與避免抽煙喝酒的危害。正常體重，一般由身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)達19.8～26為標(biāo)準(zhǔn)，懷孕期總體重增加范圍11.5～16公斤為宜。

平日需完整攝取6大類食物，經(jīng)產(chǎn)婦和素食者，則建議補充綜合維他命與礦物質(zhì)，每天補充0.4毫克的葉酸，可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺損。其中，鐵質(zhì)的補充是必須的，因為光靠食物中的鐵質(zhì)攝取含量會不足。而國人的飲食習(xí)慣，乳制品的比例較低，也應(yīng)注意鈣質(zhì)的補充。

適度運動可舒緩抽筋

一般而言，婦女懷孕期間仍應(yīng)保持適量運動，增強心肺功能，以適應(yīng)母體體重增加與胎兒成長，同時也預(yù)為將來耗費心力的產(chǎn)程作準(zhǔn)備。有氧運動的習(xí)慣可以繼續(xù)，但是過度勞累，或可能造成傷害的劇烈運動則不建議。

美國婦產(chǎn)科學(xué)院的建議是：孕婦應(yīng)持續(xù)運動，至少每周3次規(guī)律的運動有益健康；孕婦應(yīng)避免平躺姿勢的運動，也應(yīng)避免長時間久站；運動以不感覺疲倦為原則，盡量降低受傷的危險，并持續(xù)簡單的運動；懷孕造成體態(tài)與重心的改變，應(yīng)注意平衡感喪失，避免造成腹部創(chuàng)傷的可能。

若想要舒緩腳抽筋的痛苦，孕媽咪可以嘗試下床走動、腿部拉筋、伸展運動和肌肉按摩，藉以改善肌肉組織中乳酸的堆積來減輕疼痛。同時，懷孕期間的運動，需注意水分補給、熱量散失、適當(dāng)衣著、與最佳周圍環(huán)境，并盡量參與產(chǎn)前衛(wèi)教，多參加定期舉辦的媽媽教室，增加育兒知識，給自己和家人一個最佳的生活空間和愉快的懷孕過程。

TIPS.每日必需營養(yǎng)素：

1.熱量：2500卡 2.蛋白質(zhì)：60克 3.鈣：1200毫克 4.磷：1200毫克 5.碘：175毫克 6.鐵：30毫克 7.鎂：20毫克 8.鋅：15毫克 9.脂溶性與水溶性維生素

文章提供：BabyHood嬰兒物語雜志社