文/張翎（北京空軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師）

（導(dǎo)語(yǔ)）目前，減肥方式可謂千奇百怪。大致分為藥物控制、飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制和醫(yī)療控制等四大類，讓我們從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)了解一下這些減肥方式。

藥物控制

減肥藥：治療副作用比較大，容易產(chǎn)生藥物依賴性。一般只在嚴(yán)重肥胖癥時(shí)使用。可以作為輔助減肥手段。

食欲抑制藥：如安非拉酮、分氟拉明等?？梢暂^好的抑制食欲，減輕體重。不良反應(yīng)主要是導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，表現(xiàn)為易激動(dòng)、失眠、頭痛頭暈。心律、血壓升高；胃腸道不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、出汗增加，還可產(chǎn)生欣快感，具有成癮性。

增加能量消耗的藥物：如麻黃堿、咖啡因、激素等。這類藥物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

抑制腸道消化吸收的藥物，主要作用抑制脂肪和糖的吸收。副作用為可以造成脂溶性維生素吸收障礙和糖代謝障礙，引起脹氣、腹痛腹瀉甚至低血糖等。 

植物減肥藥：主要是中藥的麻黃、大黃、茶葉等。作用機(jī)理各不相同。有興奮中樞、增加飽感、降低血脂、加快腸蠕動(dòng)等作用。各有不同的不良反應(yīng)。但相對(duì)西藥而言副作用較小。

其他一些正在研究中的藥物，如肥胖基因產(chǎn)物等，以及其他治療性如胰島素類藥物。

減肥茶：茶有減肥降脂的功能，茶多酚可以阻止脂肪在腸內(nèi)吸收，抑制脂肪在肝內(nèi)合成。尤以“烏龍茶”和云南“沱茶”為佳。

茶是很好的減肥飲品。但市場(chǎng)上銷售的減肥茶魚龍混雜。有些加入了減肥藥、瀉藥、降脂藥等添加物。瀉藥作用在大腸部位，刺激腹瀉，減少的只是水分。降脂藥治療高血脂癥而不是減少脂肪。另外，孕產(chǎn)婦減肥不宜喝減肥茶。

減肥餅干：即便低糖或無(wú)糖，食用減肥餅干，減肥的效果其實(shí)并不理想。

餅干含有大量糖和淀粉，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪。減肥餅干比普通餅干含膳食纖維多，但主要成分仍然是糖和淀粉。所謂“無(wú)糖”餅干，實(shí)際上是指“無(wú)蔗糖”，但通常含有其它糖，如葡萄糖和麥芽糖以及淀粉，它們轉(zhuǎn)化為脂肪的速度比蔗糖還快。

醫(yī)療控制

針灸：是一種比較好的減肥方法，無(wú)副作用而且安全有效。針灸主要是通過(guò)針刺相關(guān)穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血；西醫(yī)的理解就是通過(guò)穴位刺激位于下丘腦兩側(cè)的“飽食中樞”和“攝食中樞”神經(jīng)，降低胃基礎(chǔ)活動(dòng)水平，抑制消化吸收功能，減輕饑餓感；同時(shí)經(jīng)絡(luò)調(diào)理可以調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝過(guò)程，加速脂肪分解，達(dá)到減肥的目的。

按摩減肥：有經(jīng)絡(luò)穴位按摩，作用原理與針灸相同。局部揉、捏、拿、滾、拍等手法主要是在肥胖部位做被動(dòng)式運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)脂肪吸收代謝，增強(qiáng)皮膚彈性，可以起到減肥的作用。

但某些美容院做的減肥按摩，美容師兩手疊壓在肥胖者的胃部和臍部大力按壓，幾乎全身重量都?jí)荷先?。反?fù)幾次之后囑咐減肥者禁食、禁水。此種方法的確有效，饑餓感減輕了。但研究人員通過(guò)胃影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：“按摩”后的胃粘膜充血、腫脹，導(dǎo)致胃容量減少，饑餓感減輕。這種“按摩”存在一定的危險(xiǎn)性，不宜提倡。

手術(shù)減肥：手術(shù)方式主要有幾種：

1 把胃縮小以抑制食物攝?。何阜至餍g(shù)、胃成形術(shù)等。適合重度肥胖者。

2 減少小腸吸收面積的手術(shù)：以減少熱能的消化吸收量。如小腸分流術(shù)等。適合重度肥胖者。

3 脂肪剖吸術(shù)，主要指吸脂手術(shù)：是外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小的手術(shù)方式。適合皮下脂肪豐厚者。塑形的效果很好。只要沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變都可以接受吸脂手術(shù)。但不提倡一次吸脂過(guò)多。