文/張翎（北京空軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師）

（導語）目前，減肥方式可謂千奇百怪。大致分為藥物控制、飲食控制、運動控制和醫(yī)療控制等四大類，讓我們從醫(yī)學的角度來了解一下這些減肥方式。

藥物控制

減肥藥：治療副作用比較大，容易產生藥物依賴性。一般只在嚴重肥胖癥時使用?？梢宰鳛檩o助減肥手段。

食欲抑制藥：如安非拉酮、分氟拉明等?？梢暂^好的抑制食欲，減輕體重。不良反應主要是導致中樞神經系統(tǒng)的興奮，表現為易激動、失眠、頭痛頭暈。心律、血壓升高；胃腸道不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、出汗增加，還可產生欣快感，具有成癮性。

增加能量消耗的藥物：如麻黃堿、咖啡因、激素等。這類藥物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

抑制腸道消化吸收的藥物，主要作用抑制脂肪和糖的吸收。副作用為可以造成脂溶性維生素吸收障礙和糖代謝障礙，引起脹氣、腹痛腹瀉甚至低血糖等。 

植物減肥藥：主要是中藥的麻黃、大黃、茶葉等。作用機理各不相同。有興奮中樞、增加飽感、降低血脂、加快腸蠕動等作用。各有不同的不良反應。但相對西藥而言副作用較小。

其他一些正在研究中的藥物，如肥胖基因產物等，以及其他治療性如胰島素類藥物。

減肥茶：茶有減肥降脂的功能，茶多酚可以阻止脂肪在腸內吸收，抑制脂肪在肝內合成。尤以“烏龍茶”和云南“沱茶”為佳。

茶是很好的減肥飲品。但市場上銷售的減肥茶魚龍混雜。有些加入了減肥藥、瀉藥、降脂藥等添加物。瀉藥作用在大腸部位，刺激腹瀉，減少的只是水分。降脂藥治療高血脂癥而不是減少脂肪。另外，孕產婦減肥不宜喝減肥茶。

減肥餅干：即便低糖或無糖，食用減肥餅干，減肥的效果其實并不理想。

餅干含有大量糖和淀粉，在體內可轉化為脂肪。減肥餅干比普通餅干含膳食纖維多，但主要成分仍然是糖和淀粉。所謂“無糖”餅干，實際上是指“無蔗糖”，但通常含有其它糖，如葡萄糖和麥芽糖以及淀粉，它們轉化為脂肪的速度比蔗糖還快。

醫(yī)療控制

針灸：是一種比較好的減肥方法，無副作用而且安全有效。針灸主要是通過針刺相關穴位，疏通經絡，調理氣血；西醫(yī)的理解就是通過穴位刺激位于下丘腦兩側的“飽食中樞”和“攝食中樞”神經，降低胃基礎活動水平，抑制消化吸收功能，減輕饑餓感；同時經絡調理可以調節(jié)脂質代謝過程，加速脂肪分解，達到減肥的目的。

按摩減肥：有經絡穴位按摩，作用原理與針灸相同。局部揉、捏、拿、滾、拍等手法主要是在肥胖部位做被動式運動，促進脂肪吸收代謝，增強皮膚彈性，可以起到減肥的作用。

但某些美容院做的減肥按摩，美容師兩手疊壓在肥胖者的胃部和臍部大力按壓，幾乎全身重量都壓上去。反復幾次之后囑咐減肥者禁食、禁水。此種方法的確有效，饑餓感減輕了。但研究人員通過胃影像學檢查發(fā)現：“按摩”后的胃粘膜充血、腫脹，導致胃容量減少，饑餓感減輕。這種“按摩”存在一定的危險性，不宜提倡。

手術減肥：手術方式主要有幾種：

1 把胃縮小以抑制食物攝?。何阜至餍g、胃成形術等。適合重度肥胖者。

2 減少小腸吸收面積的手術：以減少熱能的消化吸收量。如小腸分流術等。適合重度肥胖者。

3 脂肪剖吸術，主要指吸脂手術：是外科手術風險較小的手術方式。適合皮下脂肪豐厚者。塑形的效果很好。只要沒有嚴重的器質性病變都可以接受吸脂手術。但不提倡一次吸脂過多。