得了產(chǎn)后抑郁癥在哺乳期用藥有危害嗎（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

產(chǎn)后抑郁癥造成的悲劇常有報(bào)道，極端的產(chǎn)婦抱著孩子跳樓自殺，給家庭和社會(huì)帶來了很大的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，10%-15%的產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)發(fā)生抑郁，并且大部分為重度抑郁。

產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后兩周就會(huì)發(fā)病

產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后兩周發(fā)病，會(huì)在產(chǎn)后4周-6周逐漸明顯。產(chǎn)婦或家屬可自我判斷，近期是否出現(xiàn)感覺情緒低落、焦慮，甚至莫名其妙的哭泣，經(jīng)常疲倦，不知所措，對(duì)生活缺乏信心，對(duì)周圍所有事情沒有興趣，情緒容易波動(dòng)，失眠等。如有上述情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診是產(chǎn)后短暫抑郁還是抑郁癥，并進(jìn)行治療。

產(chǎn)婦抑郁會(huì)對(duì)嬰幼兒智力發(fā)育、情緒思維及行為發(fā)展等方面產(chǎn)生消極影響，因此需要積極治療。輕微產(chǎn)后抑郁可以通過心理干預(yù)改善和控制病情，但對(duì)于病情嚴(yán)重的患者往往需要結(jié)合藥物進(jìn)行治療。母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒發(fā)育十分重要，一般建議純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，因此很多人疑惑，產(chǎn)婦服用抗抑郁藥物期間還能不能哺乳？如果哺乳應(yīng)當(dāng)注意什么？

有些藥對(duì)嬰幼兒影響大

目前，常用的抗抑郁一線藥物包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等，都可以通過母乳進(jìn)入嬰幼兒體內(nèi)，但對(duì)嬰幼兒的影響不一樣。由于氟西汀容易在體內(nèi)蓄積，可能對(duì)嬰幼兒造成更大影響，如容易出現(xiàn)興奮、易怒。帕羅西汀有停藥反應(yīng)，且容易導(dǎo)致惡心等不良反應(yīng)。安非他酮與其他抗抑郁藥合用可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)嘔吐和類似癲癇的強(qiáng)制發(fā)作。因此，哺乳期如果需要服用抗抑郁藥物可以優(yōu)先選擇舍曲林、西酞普蘭或圣約翰草。需要注意的是，應(yīng)當(dāng)避免抗抑郁藥物的聯(lián)合使用。

如果使用鎮(zhèn)靜藥物，產(chǎn)婦照顧嬰幼兒的能力會(huì)下降，尤其是在深夜，需要家屬適當(dāng)陪護(hù)。

為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)盡量降低劑量。服藥期間應(yīng)當(dāng)注意嬰幼兒的情況，包括睡眠、活動(dòng)和情緒，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)就醫(yī)。盡管上面提到的藥物在哺乳期間使用對(duì)嬰幼兒相對(duì)安全，但仍然應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，并采取足夠的措施減少嬰幼兒的攝入。通過咨詢臨床藥師，避免在藥物吸收高峰期哺乳，并盡量讓嬰幼兒吮吸前段奶而擠掉后段奶等。