產(chǎn)后代謝綜合癥風(fēng)險增加（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

懷孕期間血壓“正常”就不存在風(fēng)險，這個觀點(diǎn)將被改寫。廣州的一項(xiàng)研究首次提出了“妊娠期高血壓前期”的觀點(diǎn)，揭示了以往被忽視的事實(shí)：高血壓前期孕婦產(chǎn)后發(fā)生代謝綜合癥的風(fēng)險是理想血壓孕婦的6.5倍。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，該項(xiàng)研究使心血管疾病的防治窗口前移20-30年。

美國心臟病協(xié)會官方雜志《高血壓》28日在線發(fā)表了廣東省婦幼保健院牛建民教授研究團(tuán)隊(duì)和武警醫(yī)學(xué)院李玉明教授研究團(tuán)隊(duì)共同完成的這項(xiàng)最新研究成果。該研究在國際上首次提出了“妊娠期高血壓前期”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并證實(shí)高血壓前期孕婦產(chǎn)后具有心血管疾病風(fēng)險。

妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。牛建民教授介紹，目前，公眾和專業(yè)領(lǐng)域均認(rèn)為只有妊娠期高血壓疾病患者，即血壓≥140／90mmhg這部分孕婦才存在風(fēng)險，而血壓＜140／90mmhg的孕婦，則被認(rèn)為是正常孕婦，不會對母兒產(chǎn)生不良影響。事實(shí)上，美國jnc7高血壓指南將理想血壓定義為＜120／80mmhg，而血壓120-139／80-89mmhg則被定義為高血壓前期。對于妊娠期婦女來講，血壓在120/80-140/90mmhg區(qū)間的這部分孕婦是否具有風(fēng)險？產(chǎn)科學(xué)界始終持否認(rèn)觀點(diǎn)，始終忽略這部分人群的臨床管理。

基于探討妊娠期是否存在高血壓前期及其風(fēng)險，牛建民研究團(tuán)隊(duì)自2011年起，對507例妊娠期血壓正常（bp＜140/90mmhg）的孕婦進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，對各研究對象連續(xù)動態(tài)檢測血壓≥7次，并在產(chǎn)前及產(chǎn)后檢測其血糖及血脂水平。他們根據(jù)妊娠期血壓變化軌跡進(jìn)行分層研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠期血壓正常（bp＜140/90mmhg）的孕婦存在三類人群，即理想血壓組、血壓波動組和高血壓前期組，并且高血壓前期組孕婦產(chǎn)后心血管風(fēng)險顯著增高，高血壓前期孕婦產(chǎn)后發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險是理想血壓孕婦的6.5倍。

牛建民介紹，該研究徹底顛覆了妊娠期正常血壓（bp＜140/90mmhg）不存在風(fēng)險的傳統(tǒng)觀念。此研究的意義在于：首次提出并論證了妊娠期高血壓前期的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。妊娠期高血壓存在“冰山效應(yīng)”，既包括高血壓風(fēng)險人群，也包括高血壓前期風(fēng)險人群，提示高血壓前期應(yīng)納入妊娠期高血壓疾病的診斷和管理范疇。此外，該項(xiàng)研究的意義還在于，揭示妊娠期高血壓前期是遠(yuǎn)期心血管疾病的風(fēng)險因素。如同妊娠期高血壓疾病一樣，妊娠期高血壓前期產(chǎn)后心血管代謝風(fēng)險顯著增加，提示妊娠期血壓的分層精準(zhǔn)管理不但有利于保障母胎安全，同時也可以使心血管疾病的防治窗口前移20至30年。